15. Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек

Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, активированный уголь.

Показания и противопоказания

Заболевания почек и мочевыделительной системы многочисленны. Их симптомы во многом различаются, поэтому урография назначается исключительно после первичной диагностики. Анализ мочи и крови в совокупности указывают на наличие патологии в мочевыделительном механизме. Рентгенологическое исследование почек позволяет уточнить диагноз и составить четкую клиническую картину. Оно назначается при:

Показания и противопоказания
  • почечных коликах;
  • инфекциях в мочевыводящих путях;
  • периодическом возникновении болей в пояснице;
  • необходимости контроля состояния после операции и пр.

Показания и противопоказания

Урография – важный диагностический метод для лечения пиелонефрита и других болезней почек. Часто такое обследование назначается, если обнаружена кровь в моче или подозревается наличие камней в органе. Диагностика с контрастом противопоказана при:

  • почечной недостаточности;
  • беременности;
  • лактации;
  • аллергии на контрастное вещество;
  • гипертиреозе.
Показания и противопоказания

Противопоказания к урографии относительны. После устранения препятствующих проведению процедуры состояний врач может ее назначить. При аллергическом ответе организма на введение Урографина используются другие медикаменты, подбираемые индивидуально.

Показания и противопоказания

пациента к узи почек и мочевого пузыря

Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), 1,5 л минеральной воды

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

  1. Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).

  2. При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.

  3. Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.

  4. За 1,5-2 часа до исследования выпить 1,5 л минеральной воды

  5. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.

  6. Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

  7. Сообщить пациенту время и место проведения исследования.

  8. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.

  9. Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).

Завершение манипуляции:

    1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату.

    2. Спросить о самочувствии.

23

Показания для проведения

На самом деле, рентгенологическое исследование почек имеет большое количество показаний для проведения.

Диагностика может быть назначена при 8 основных показаниях:

  1. патологические изменения, выявленные во время проведения ультразвукового обследования;
  2. болевые ощущения в поясничном отделе, в случае исключения неврологических патологий;
  3. болевые ощущения во время мочеиспускания с неприятным запахом;
  4. изменения показателей общего анализа мочи, указывающие на наличие воспалительного процесса;
  5. присутствие в моче гнойных, кровянистых или слизистых выделений;
  6. врожденные пороки развития мочевыделительной системы;
  7. травмы мягких тканей располагающихся вблизи почек;
  8. разрыв мочеточника, повреждение мочевого пузыря.

Повышение информативности рентгена

Проведение экскреторной урографии

Повышение информативности рентгена

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования, — йодсодержащий водорастворимый препарат, выводящийся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст). Ввести его в кровеносное русло (такой метод исследования называется экскреторная урография) можно двумя способами:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.
Повышение информативности рентгена

Последний способ (инфузионная урография) за счет более медленного и длительного введения контраста позволяет лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечки и лоханку. Такое исследование информативно даже при сниженной функции изучаемого органа. Для выполнения урографии у детей до года капельное введение предпочтительнее. При струйном поступлении контраста снимки почек получаются недостаточно четкими из-за «незрелости» нефронов.

Контрастирование почек и мочевыводящих путей выполняется не только путем внутривенного введения препарата. К другим вариантам урографии относятся:

Повышение информативности рентгена
  • Ретроградная. Чашечно-лоханочная система заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость в исследовании возникает в том случае, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены. Введение катетера может быть затруднено или невозможно при обструкции мочеточника камнем или сдавливании его извне, например, опухолью.
  • Антеградная. Контраст вводится через нефростому (дренажную трубку, установленную в почечную лоханку) или при выполнении чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Этот вариант исследования применяется, если экскреторная урография неинформативна, а ввести контраст ретроградно не получается.

Визуализировать можно и сосуды. Для этого в почечные артерии вводится контрастное вещество. Серия снимков позволяет детально рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются магистральные артерии, затем более мелкие. И наконец, контраст поступает в чашечно-лоханочную систему, позволяя увидеть мочевыводящие пути. Данный метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почек (окклюзию, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных вмешательств (стентирования, эмболизации).

Повышение информативности рентгена

Рентгенограмма почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Рентген с контрастом не ограничивается только исследованием почек. Данный метод эффективен и для оценки состояния нижележащих отделов мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), мочеиспускательного канала (уретрография).

Повышение информативности рентгена

Для чего проводят экскреторную урографию почек?

Почки – это парный орган человека, который является частью выделительной системы человека. Почки время от времени требуют обследования. Показаниями к обследованию могут быть различные факторы. Почки являются чувствительным органом, который пропуская через себя кровь, отфильтровывает все ненужные вещества.

Образно говоря, почки являются губкой, которая втягивает всё лишнее, очищая организм человека. Информативным видом визуального обследования является экскреторная урография почек. Это исследование имеет некоторые противопоказания для проведения, а также требует определённой подготовки пациента.

Проводят урографию, как взрослым, так и детям.

Показания к проведению исследования

Показания к проведению обследования при помощи экскреторной урографии могут быть:

  • появление примеси крови в моче (гематурия);
  • боли, различного характера, почечные колики;
  • хронические инфекции мочевыводящих путей;
  • подозрение на развитие мочекаменной болезни или обструкции мочеточника;
  • обследование почечных новообразований и выявление осложнений после оперативного вмешательства;
  • обследование врожденных аномалий строения;
  • травмирование почек или мочевыводящих путей.

Также для данного обследования могут быть и другие показания.

Описание

Экскреторная урография представляет собой диагностический метод исследования, при котором применяется введение рентгенконтрастного вещества (омнипак или визипак).

После того, как контраст начнёт выводиться из почек, осуществляют рентгеновские снимки.

При помощи этого вида урографии происходит не только выявление образований, камней в почках и определение их локализации, но и осуществляется оценка скорости заполнения почечной лоханки и мочевого пузыря.

Для чего проводят экскреторную урографию почек?

Проведение снимков осуществляется спустя 7-10 минут после введения контрастного вещества, затем спустя 20-25 минут. В целом обследование занимает около 45 минут. Но при обследовании пожилых людей исследование занимает больше времени, т.к. выведение вещества осуществляется медленнее.

Подготовка пациента

Перед началом обследования требуется определённая подготовка к экскреторной урографии почек. Высокая загазованность кишечника создаёт значительные помехи для рентгеновских снимков.

Потому за несколько дней до проведения обследования (за 2-3 дня) пациент должен соблюдать диету, направленную на предупреждение газообразования в кишечнике.

Следует избегать употребления бобовых, чёрного хлеба, большинства свежих овощей и фруктов, а также мучного и сладкого.

Пациенту могут рекомендовать приём абсорбентов, которые снижают газообразование. Накануне или с утра исследования можно провести очистительную клизму. Проводят обследование натощак. Ужин накануне должен быть не позднее, чем за 12 часов до урографии.

Перед проведением обследования все металлические предметы должны быть удалены с тела.

Противопоказания

Наличие кардиостимулятора или эндопротезов может стать противопоказанием для проведения обследования. Также при аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, вводимые пациенту, их применение противопоказано. Перед обследованием проводят пробу на наличие аллергической реакции.

Почечная недостаточность, беременность и кормление грудью относят к противопоказаниям для проведения экскреторной урографии.

Подготовка к процедуре рентгена почек

Рентген почек является очень эффективным диагностическим методом, который часто используют для того, чтобы определить состояние обследуемого органа. Это довольно точный способ, позволяющий обнаружить патологические образования в почках. Часто, когда речь идет о данном органе, врачи рекомендуют применение контрастного вещества.

Описываемый диагностический метод является очень эффективным и помогает совершить правильную предоперационную подготовку. Однако часто использовать рентген нельзя, так как это дает организму серьезную лучевую нагрузку. При правильном подходе и подготовке, а также при определенном временном промежутке между процедурами, можно свети к минимуму риск.

Тем не менее рентген не будет столь безопасным, как ультразвуковое обследование, поэтому его назначают только при наличии веских для этого оснований. Наиболее часто данную процедуру рекомендуют в качестве дополнения к УЗИ.

Разновидности

Данный вид процедуры может быть проведен в нескольких вариантах. Выбор конкретного типа рентгеновского обследования зависит исключительно от жалоб пациента и тех данных, которые врач получит в ходе предварительного обследования.

Самым простым методом является обзорный снимок, который позволяет увидеть приблизительное состояние внутренних органов. В данном случае не используется контрастное вещество, поэтому подготовка происходит быстрее, а для самого пациента облучение не такое опасное. Главной подготовительной процедурой в данном случае будет очищение кишечника.

Еще одним видом рентгеновского исследования является компьютерная томография почек. В данном случае используется более сложный аппарат, снимки с которого дают значительно более качественную картинку.

С помощью КТ можно исследовать почки послойно, а не поверхностно, как при обычном рентгене, поэтому томография дает возможность увидеть опухоли, разрывы и закупорку сосудов. Специальная подготовка в данном случае не требуется, но специалисты рекомендуют пациентам отказаться от пищи и воды на пару часов до КТ.

По уровню опасности для организма оба метода практически одинаковы, поэтому и общий рентген, и компьютерную томографию назначают только при наличии веских на то оснований.

Если у пациента предположительно появились проблемы с сосудами, то врач должен назначить рентген почек с контрастом. Таким образом, можно увидеть любые сосудистые проблемы, к примеру, их закупорку. Данный вид диагностической процедуры является довольно сложным. Он требует серьезной подготовки и проводится только при показаниях к контрастному рентгену.

Подготовка к процедуре

Если пациенту назначена процедура исследования почек с использованием контрастного вещества, то к этому процессу необходимо хорошо подготовиться, так как облучение и высокая концентрация йода может не очень хорошо сказаться на состоянии организма.

Более того, без правильной подготовки к процедуре результаты обследования будут некорректными.

Подготовка к рентгену почки начинается за 3 дня до начала диагностического исследования. В первую очередь нужно исключить из меню продукты, которые способны усилить метеоризм.

Речь идет о бобовых, капусте, картофеле, свежих фруктах, молоке, газированных напитках, черном хлебе и сдобной выпечке.

Если пациент страдает запорами, то за 3 дня до планируемой процедуры необходимо принять слабительное.

Если рентген почек назначен на утро, то последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера предыдущего дня. Более того, в обязательном порядке необходимо сделать вечером клизму, чтобы полностью очистить кишечник.

Проведение

То, как именно будет проходить рентген почек, напрямую зависит от используемого метода. Самый простой рентген проводится на специальном столе. Для этого пациент должен раздеться до пояса и лечь на кассету с рентгеновской пленкой. Предварительно нужно снять с себя все металлические изделия и украшения.

Если рентген проводится с использованием контрастного вещества, то в первую очередь нужно провести аллергопробу на йод и физраствор. Для этого делают 2 укола в разные плечи. Если все в порядке и покраснения нет, то в вену вводят контраст, после чего нужно подождать пару минут. Затем на специальном столе проводится рентгенография почек.

Данный тип обследования может быть довольно опасным. Поэтому пациент должен внимательно следить за состоянием своего организма. При появлении чувства тошноты, слабости либо при затруднении дыхания необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Можно ли есть и пить перед флюорографией и рентгеном

Флюорографию можно проводить в любое время суток. На ее результат никак не повлияет употребление пищи и жидкости. Так как на флюорографическом снимке отображаются органы грудой клетки, то пища не может исказить результат. На снимке видны легкие, сердце, крупные и средние бронхи, аорта и диафрагма, а вот пищевод и желудок прикрыты и не визуализируются.

Рентген тоже, как правило, можно проводить после приема пищи и употребления напитков. Однако в том случае, если используется контрастное вещество, то обследование проводится на голодный желудок. Пить перед рентгеном с контрастом тоже нельзя в течение как минимум 60 минут. Также на голодный желудок проводят рентген желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника.

Как делают рентген почек

Во время проведения обследования пациент находится в горизонтальном положении. Сначала делается обзорная урограмма. Если не выявляется признаков перфорирования и иных патологических отклонений, то выполняется рентген почек с контрастом. Между снимками выдерживаются интервалы, поэтому процедура занимает до 45 минут.

Техника проведения исследования зависит от его типа. Наиболее простой вариант — обзорная рентгенография, а самыми сложными и длительными считаются экскреторная урография и пиелография. В большинстве случаев достаточно рентгена почек без контрастного вещества. Иногда необходимо сменить положение тела пациента. При подозрении на врожденные аномалии чашечек, злокачественное новообразование или инородное тело в мочевом пузыре назначается вертикальная рентгенография. Для снижения лучевой нагрузки на организм пациента используют решетку Букки-Поттера.

Обследование детей и беременных

Рентген почек с контрастным веществом при беременности противопоказан, поскольку введение йодсодержащего препарата может спровоцировать не только аллергическую реакцию, но и понижение артериального давления. Такая процедура проводится только в экстренных случаях с индивидуально подобранным медикаментом. Рентген почек у детей требует особых условий.

Главная трудность заключается в невозможности полного исключения метеоризма в кишечнике. В ходе диагностической процедуры используют газоотводящую трубку. Часто применяются медикаменты седативного действия. Также рекомендуется двукратное клизмование. Вводится контрастное вещество в строго рассчитанной минимальной дозировке. Обследование грудного ребенка осуществляется при температуре в помещении +30…+35°С.

Читайте также:  Лечение простатита самые эффективные лекарства