8 советов, которые помогут уберечь почки при сахарном диабете

Диабетическая нефропатия (ДН) — это осложнение сахарного диабета, проявляющееся развитием диффузного или узелкового гломерулосклероза и сопутствующим прогрессирующим нарушением функции почек (вплоть до развития уремии).

Принципы лечения

Лечение диабетической нефропатии имеет несколько направлений:

  • нормализация уровня сахара в организме;
  • контроль за артериальным давлением;
  • восстановление жирового обмена;
  • устранение или прекращение развития патологических изменений в почках.

Терапия представляет комплекс мероприятий:

  • медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • рецепты народной медицины.

При тяжелом поражении почек проводят заместительную почечную терапию.

Также пациенту необходимо:

  • увеличить в разумных пределах физическую активность;
  • отказаться от вредных привык (курения, алкоголя);
  • улучшить психоэмоциональный фон, избегать стрессов;
  • поддерживать оптимальную массу тела.

И если на первых стадиях лечение назначается в виде профилактических мер, запущенные случаи предусматривают более серьезный подход.

Для лечения диабетической нефропатии все методы устранения патологии назначаются врачом.

Диагностика

Как уже отмечалось, диагностировать нефропатию крайне важно на ранних стадиях. Так, при постановке диагноза сахарного диабета, необходимо провести общие и биохимические анализы мочи, крови, пробы Реберга, Зимницкого, а также УЗДГ почечных сосудов.

Кроме того, не малое значение имеет и дифференциальная диагностика, которая позволит отличить нефропатию от других серьезных заболеваний (таких как гломерулонефрит, нефротуберкулез, пиелонефрит) и предпринять все меры по назначению адекватного и правильного лечения.

Иногда, особенно рано развивается и быстро нарастает протеинурия, или внезапно развивается нефротический синдром, врач может принять решении и целесообразности проведения тонкоигольной аспирационной биопсии почек.

Диагностика и лечебная тактика

При диабетической нефропатии стадии обусловливают выбор лечения. Раннее выявление патологии является главной задачей для спасения здоровья или даже жизни пациента. С диагностической целью проводятся:

  • общее и биохимическое исследования крови, урины;
  • проба Реберга, Зимницкого;
  • УЗД сосудов почек.

Главными показателями ранней стадии диабета почки являются микроальбуминурия и скорость фильтрации клубочков. При проведении ежегодного скрининга исследуется количество альбумина, которое выделяется с мочой за сутки.

При переходе недуга в стадию протеинурии отмечается присутствие белка в общем исследовании мочи, количество выделяемого с уриной за сутки альбумина превышает значение 300 мг, наблюдается артериальная гипертензия, симптомы нефротического синдрома.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика поздней стадии происходит на основе таких показателей результатов лабораторных исследований, как:

  • массивная протеинурия;
  • скорость фильтрации клубочков ниже 30-15 мл/мин;
  • азотемия;
  • повышенный уровень креатинина;
  • малокровие;
  • ацидоз;
  • гипокальциемия;
  • отечность лица и тела.

При диабетической нефропатии лечение предусматривает применение нефропротекторных средств (Радаклин), а также препаратов, снижающих АД (например, Каптоприл). Эти препараты следует начинать принимать при первом выявлении белка в урине, независимо от его количества. Они могут остановить развитие повреждений почек.

С целью контроля артериальной гипертензии, а также давления в клубочках почек назначаются ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл). Данные лекарства способствуют нормализации АД, а также защищают почки и сердце. Ингибиторы АПФ могут лечить потерю белка с уриной, а также возникновение кардиоваскулярных заболеваний на 30%. Также данные препараты не допускают перехода почечной недостаточности в терминальную стадию.

Читайте также:  Всё, что нужно знать о простатите у мужчин

Лечение почек также осуществляются с применением блокаторов рецепторов ангиотензина-II (Лозартан). Данные лекарственные средства немного дороже, чем ингибиторы АПФ, однако их преимущество в том, что побочные реакции возникают довольно редко. Лечебная тактика недуга может предвидеть прием комбинации ингибиторов АПФ и АРА, благодаря чему, почки защищены в большей степени, чем при применении препаратов отдельно.

Целью снижения АД при нефропатии являются показатели в 130/80 и ниже. При диабете 2 типа этого возможно добиться, если использовать ингибиторы АПФ в сочетании с лекарствами, понижающими давление:

  1. Мочегонные средства — снижают АД, выводят из организма натрий и воду (Фуросемид).
  2. Бета-блокаторы (Верапамил). Снижение АД осуществляется за счет уменьшения ЧСС. Соответственно значительно сокращается объем крови, выбрасываемый с каждым ударом.
  3. Антагонисты кальция (Нифедипин). Нормализация АД происходит в результате облегчения кровотока по сосудам почек.
  4. Лекарства, которые способствуют уменьшению числа липидов и холестерина в крови принимаются в течение продолжительного времени (Аторвастатин).
  5. Препараты железа (Фероплект).
Диагностика и лечебная тактика

Важно! Не рекомендуется одновременный прием вышеперечисленных средств и НПВП, так как они могут способствовать повреждению почек.

Следует учитывать, что при наличии диабета увеличивается риск возникновения сердечных недугов с летальным исходом. Для уменьшения риска их появления следует принимать Аспирин в малых дозах, а также придерживаться диетического рациона питания с небольшим содержанием жиров.

к оглавлению ↑

Диагностика диабетической нефропатии

  • Скрининг всех пациентов с сахарным диабетом и любым соотношением альбумин/креатинин.
  • Анализ мочи для исключения другой почечной патологии (например, гематурии, эритроцитов и цилиндров в мочевом осадке).

Необходимо исключить другую патологию почек, если имеются следующие симптомы:

  • Тяжелая протеинурия при отсутствии длительного анамнеза сахарного диабета.
  • Отсутствие диабетической ретинопатии.
  • Быстрое начало тяжелой протеинурии.
  • Макрогематурия.
  • Эритроциты в мочевом осадке.
  • Быстрое снижение уровня СКФ.
  • Малый размер почек.

Белок в моче. Исследование мочи на протеинурию проводится рутинно; при наличии протеинурии проведение исследования на микроальбуминурию бессмысленно, потому что у пациента уже есть макроальбуминурия, предположительно вследствие диабетической нефропатии. У пациентов без протеинурии при анализе мочи соотношение альбумин/креатинин должно быть подсчитано из средней утренней порции мочи. Соотношение >0,03 мг/мг(>30 мг/г) означает микроальбуминурию. Эксперты рекомендуют измерять микроальбуминурию в моче, собранной за сутки, но этот подход менее убедителен, и многие пациенты испытывают трудности с аккуратным сбором суточной мочи. Измерение соотношения альбумин/креатинин дает завышенное значение по сравнению с анализом суточной мочи на микроальбуминурию. Неточные результаты также можно получить у пациентов с очень развитой мускулатурой или если существенная физическая нагрузка имела место до сбора мочи.

Скрининг. Пациенты с сахарным диабетом 1-го типа без известного сопутствующего заболевания почек должны проходить скрининг на протеинурию и при отсутствии протеинурии в рутинном анализе мочи, на микроальбуминурию.

Как проявляется патология

Вовремя диагностировать диабетическую нефропатию способны некоторые виды анализов, при помощи которых удаётся определить уровень белка-альбумина в урине больного человека. Они назначаются всем пациентам, страдающим сахарным диабетом.

При протеинурии появляются следующие симптомы:

  • постоянная сонливость;
  • частая слабость;
  • ухудшение аппетита или его полное отсутствие;
  • необоснованное снижение веса;
  • чувство жажды;
  • тошнота;
  • часто возникающие скачки АД;
  • отёки.

На завершающем этапе течения болезни в урине появляются вкрапления крови, а также происходит усиление отёков. Давление нередко поднимается до показателей, угрожающих жизни больного. Причём на фоне таких высоких значений больной не испытывает слабости, головокружения и головной боли. Поэтому выявить развитие артериальной гипертонии удастся только при помощи периодического измерения давления.

Читайте также:  Диета при заболевании почек: меню стола номер 7 при больных почках

Помимо развития почечных симптомов, также появляются нарушения в течении диабета, которые нетрудно не заметить. К примеру, понижается сахар в моче и крови, ухудшается состояние, что является серьёзным предвестником отрицательного прогноза.

Диагностика

Выявить болезнь почек при сахарном диабете необходимо на начальной стадии, иначе лечение будет начинать поздно. Для этого используется анализ на микроальбуминурию, его проводят всем диабетикам не реже раза в год. Проверять почки при сахарном диабете 1 типа рекомендуют ежегодно, заболевание этого органа при СД 2 типа нужно контролировать раз в 6 месяцев.

Когда анализ показывает увеличение показателя свыше 30 мг в сутки, назначают дополнительное исследование – проба Реберга. Эта процедура позволяет оценить работу почечных клубочков, благодаря сбору мочи за час или за весь день. Одновременно ведется забор крови из вены и оценивается уровень креатинина в крови.

Как отличить заболевания почек при диабете от пиелонефрита? Для этого существует несколько способов:

Диагностика
  • Анализ крови. Исследуется наличие воспаления (лейкоцитов).
  • Анализ мочи показывает содержание бактерий.

Важным моментом становится наблюдение за развитием нефропатии. Для этого врач проводит мониторинг изменения альбумина в крови, белка в моче. Если показатели неустанно растут, изменения в почках несут критический характер, возможно появление крови в моче при диабете.

Такие изменения требуют проведения биопсии почек. Проводят процедуру при помощи тонкой иглы, которой берут часть органа на изучение.

Двигайтесь как можно больше

Почки также выигрывают от регулярной умеренной физической нагрузки – хотя бы потому, что спорт благоприятно влияет на кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови, а также помогает худеть.

Идеальный график ваших тренировок должен выглядеть так: длительность – 30 минут, периодичность – 5 дней в неделю.

Рекомендуем приобрести шагомер, благо, сегодня в магазинах имеется богатый выбор моделей на любой вкус и кошелек. Этот гаджет пробуждает у многих владельцев спортивный азарт, подстегивая проходить все больше и больше шагов.

Возможные осложнения

При почечном диабете в почках развиваются патологические процессы, которые приводят к нарушению кровообращения, что часто становится причиной развития нефропатии. В самом начале своего развития данное заболевание часто проявляется повышенным артериальным давлением. Признаки гипертонии могут наблюдаться как при повышенной физической активности, так и в состоянии полного покоя.

Так выглядит почка при нефропатии

Очень важно своевременно выявить нефропатию, так как ее дальнейшее развитие может стать причиной полной дисфункции почек. И первым сигналом для необходимости проведения дальнейшего обследования на предмет этого заболевания является появление белка в моче, которого в норме вообще быть не должно.

Еще одно заболевание, которое довольно часто развивается на фоне почечного диабета, – пиелонефрит. Коварство этой болезни в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не проявлять. И только тогда, когда заболевание достигает пика в своем развитии, у человека могут наблюдаться такие симптомы, как учащенное мочеиспускание и лихорадка, возникающая по непонятным причинам. Если своевременно не начать лечение пиелонефрита, он может принять хроническую форму, и тогда избавиться от него будет очень сложно.

Возможные осложнения

Важно понимать, насколько опасен почечный диабет и что халатное отношение к его развитию может привести к серьезным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу и незамедлительно начинать лечение. Только так можно будет избежать возникновения осложнений и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Читайте также:  ОАМ (общий анализ мочи): расшифровка результатов у взрослых в таблице

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе Все статьи автораПоследнее обновление: 18 апреля, 2018

Лечение

При установленном диагнозе «диабетическая нефропатия» принято подходить к решению проблемы комплексно. В зависимости от стадии поражения, применяется прием специальных медицинских препаратов, соблюдение диетических принципов питания и диализ на последних стадиях.

При крайней степени поражения организма пациенту потребуется пересадка органа.

Препараты

Следующая группа медикаментов используется при терапии диабетической нефропатии:

  • средства противоазотемической направленности;
  • сорбенты;
  • средства для нормализации липидного обмена кровеносных сосудов;
  • ингибиторы, необходимые для восстановления показателей АД;
  • комплекс витаминов и минералов.
Лечение

Выбор лекарственных препаратов и определение их дозировки зависит от стадии поражения организма диабетической нефропатией. Важно не прекращать рекомендации врача по терапии сахарного диабета.

Народные рецепты

Прекрасными вспомогательными средствами терапии диабетической нефропатии являются рецепты нетрадиционной медицины.

К таковым относятся:

  • Пропустить брусничные ягоды через мясорубку, добавить в полученную смесь сахар 1:1. Полученную массу хранить в холоде и использовать в качестве сиропа для разведения компота.
  • 20 г крапивы, по 25 г тысячелистника цветов и мать-и-мачехи, а также 30 г зверобоя смешать в однородную измельченную смесь. 2 ложки залить четвертью стаканом горячей воды и оставить для настаивания. Отвар употребляют в 2 приема. Курс лечения не менее 20 дней.
  • Листья и ягоды земляники залить стаканом, довести до кипения и подержать на огне еще 10 минут. Принимать полученное средство 2-3 раза в сутки по 2 большие ложки.

Рецепты народной медицины не являются альтернативой терапии медсредствами и рассматриваются только в качестве вспомогательных способов терапии.

Диета

При диабетической нефропатии обязательным условием успешной терапии и поддержания состояния пациента является соблюдение диетических принципов питания:

Лечение

В них входят следующие рекомендации:

  • ограничить количество жиров в пище;
  • снизить потребление белка животного происхождения до минимума;
  • минимизировать количество соли, калия и фосфорных составляющих;
  • нормализовать режим питья.

Стол питания для диабетика назначается врачом по стадии прогрессирования заболевания.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей возникают в результате осложнения на почки. У диабетика возникает большая нагрузка на внутренние органы, часто они не справляются со своей работой.

Инфекции мочевыводящих путей

Диабетическая нефропатия – распространенное явление, проявляющееся многими симптомами. Затронутая система мочевыводящих путей – отличная среда для развития инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей

Главным лекарственным средством является достижение снижения уровня сахара в крови, после — прием антибиотических препаратов. Сахарный диабет и антибиотики могут взаимодействовать, если назначать последние осторожно. Выбор антимикробного средства зависит от возбудителя и тяжести заболевания. Все это становится известно после сдачи необходимых анализов.

Инфекции мочевыводящих путей

СОВЕТ: даже после назначения врача стоит внимательно рассмотреть аннотацию к лекарству на наличие сахара. Некоторые медикаменты способны повышать уровень глюкозы, например, антибиотики тетрациклинового ряда.

Инфекции мочевыводящих путей