Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

Анализы при пиелонефрите считаются важным этапом в диагностике и последующей оценке лечения воспаления почек. Дело в том, что признаки этого заболевания схожи со многими другими патологиями. Поэтому без современных методов диагностики не обойтись.

Показатели крови

В нормальном состоянии почки очищают кровь, выводя продукты распада и токсины через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). При воспалении почек вследствие простуды или поражения инфекционными бактериями нарушается работа органов.

Для постановки диагноза пациенту предлагается сдать анализы, в том числе анализ крови. По определенным маркерам уролог оценивает состояние внутренних органов и назначает дополнительные анализы для более детального осмотра.

Кровь сдается натощак утром или после восьми часов голодания. Забор производится и из пальца, и из вены (в зависимости от вида анализа) путем введения одноразовой иглы. За неделю до сдачи необходимо исключить влияние антибиотиков и других препаратов, а также алкоголя, сильного эмоционального перенапряжения, физических перегрузок. Иначе показатели будут неточными и нужно пересдавать.

Показатели анализов крови при подозрении на пиелонефрит изучает специалист. Он же и назначает дополнительные обследования для точного диагноза.

Для диагностики по крови назначают:

  1. Общий анализ.
  2. Биохимический скрининг.
  3. На наличие СРБ в сыворотке.
  4. Бактериологический посев на чистоту биологического материала.
Показатели крови

Общий анализ крови дает общую картину при подозрении на пиелонефрит. Он показывает увеличение лейкоцитов, что свидетельствует об очаге воспаления. Концентрация гемоглобина наоборот – снижена. Скорость оседания эритроцитов, как и при любом воспалительном процессе, превышает норму.

При биохимическом анализе рассматривают количество азота, выбрасываемого в кровь. При воспалении почек или нарушении в их работе этот показатель повышен. Для исследования берется венозная кровь натощак.

О наличии СРБ в сыворотке крови свидетельствует специальный реактив. По положительной пробе врач дает заключение о высокой доли вероятности развития болезни. Общий белок повышен.

Наблюдается превышение мочевой кислоты, альфа-2-глобулина, а также гамма-глобулина в материале.

Анализ на чистоту определяет тип микрофлоры возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

Окончательная постановка диагноза только по результатам анализов недопустима. Заключение делает уролог, собрав анамнез и изучив историю болезни пациента, проанализировав другие параметры и результаты УЗИ.

Общие сведения о пиелонефрите

Пиелонефрит — инфекционное заболевание, которое локализуется в лоханке почки, затрагивает паренхиму (ткань, наполняющую орган).

Инфекция при пиелонефрите затрагивает лоханку, большие и малые чашечки, паренхиму почки

По количеству инфицированных почек выделяют одностороннюю и двустороннюю разновидность патологии. Односторонний пиелонефрит может поражать как левую, так и правую почку.

Общие сведения о пиелонефрите

Возбудителями заболевания могут стать следующие бактерии:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • представители рода Klebsiella;
  • протей;
  • энтерококк;
  • стрептококк.

Кишечная палочка является основным возбудителем пиелонефрита

Причины развития

В почку бактерии попадают 2 способами:

Общие сведения о пиелонефрите
  • гематогенным (с током крови) — из других органов, если там присутствует инфекция;
  • уриногенным: по стенке мочеточника из уретры и мочевого пузыря;
  • по просвету мочеточника по причине его закрытия или развития рефлюкса.

Источники инфекции при гематогенном пиелонефрите:

  • кариес;
  • пневмония (воспаление лёгких);
  • тонзиллит (воспаление нёбных миндалин);
  • холецистит (воспаление жёлчного пузыря).

Возбудитель пиелонефрита проникает в почку по кровеносным сосудам

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратное движение жидкости из мочевого пузыря в почки. Причина аномалии — недостаточная степень закрытия мочеточникового устья. Возникает воспаление, далее инфекция попадает в почку и развивается пиелонефрит.

Общие сведения о пиелонефрите

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе нарушается нормальная работа мочевыделительной системы

Причиной застоя урины в почках могут стать образовавшиеся камни: конкремент перекрывает мочеточник и препятствует нормальному оттоку жидкости.

Женщины имеют более высокий риск заболеть пиелонефритом, чем мужчины. Этому способствуют некоторые факторы:

  • уретра женщин расположена близко к анусу и влагалищу, которые часто являются очагами воспаления;
  • короткий мочеиспускательный канал, по которому бактерии быстрее проникают в почки;
  • при беременности увеличенная матка прижимает мочеточники, что приводит к застою жидкости;
  • после наступления климакса нарушается метаболизм, ослабевает сократительная способность мышц мочеточников и лоханки почки, из-за чего может развиваться обратный ток мочи.
Читайте также:  Лечение цистита с кровянистыми выделениями у женщин

Также в группу риска входят:

Общие сведения о пиелонефрите
  • дети до 7 лет;
  • мужчины старше 60 лет, которым поставлен диагноз аденома простаты.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Анализ крови при пиелонефрите: общий клинический анализ, показатели, и норма лейкоцитов

Пиелонефрит, как и ряд других болезней, требует точного диагностирования. Анализ крови при пиелонефрите считается незаменимым клиническим исследованием, которое подтвердит или опровергнет наличие представленной болезни.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Подготовка к сдаче

Для того, чтобы после сдачи анализов получить достоверный результат, требуется соблюдать ряд правил:

  1. Забор крови выполняется натощак. Последнее употребление еды должно быть за десять часов до процедуры.
  2. Перед сдачей анализа запрещено принимать спиртные напитки. Последнее употребление алкоголя – за двое суток до диагностического исследования.
  3. Требуется уменьшить физические нагрузки и постараться воздержаться от попадания в стрессовые ситуации.
  4. Сдача анализов проводится в утреннее время.

Виды анализов

При диагностике воспаления почек, используют несколько разновидностей анализов крови, наиболее распространенными из которых считаются общий и биохимический.

Биохимический

Представленный анализ крови относится к самым востребованным диагностическим методам. Благодаря ему, можно оценить состояние внутренних органов, выявить недостаток микроэлементов, проконтролировать скорость обмена веществ.

При выявлении пиелонефрита с помощью этого диагностического метода можно не только выявить наличие заболевания, но и определить причины, спровоцировавшие развитие патологии и степень тяжести. Поэтому представленная процедура назначается одновременно с общим анализом крови.

Кровь забирается из вены. Благодаря этим манипуляциям, определяется наличие увеличенного количества азотистых продуктов в крови. При отсутствии пиелонефрита, мочевина выводится довольно быстро. При наличии болезни наблюдается увеличенное число мочевины.

Другие

Также при подозрении на наличие пиелонефрита у мужчины, женщины или ребенка, практикуют забор следующих видов анализов:

Иммунологический. Представленный анализ дает возможность проконтролировать состояние отдельных звеньев иммунитета, способствует диагностированию болезни еще до ее перехода в острую или хроническую форму. Для исследования крови, ее берут из вены, анализ выполняется на голодный желудок.

Анализ крови на свертываемость. При наличии пиелонефрита, увеличивается число лимфоцитов, и снижается количество эритроцитов и гемоглобина, а это оказывает прямое воздействие на свертываемость крови.

В результате этого можно сделать вывод, что благодаря представленному исследованию можно выявить пиелонефрит.

Недостатком такого анализа при диагностике воспаления почек является то, что ухудшение свертываемости крови может быть вызвано и рядом других заболеваний.

Анализ крови на свертываемость

Показатели анализа мочи по Нечипоренко

Проба мочи по Нечипоренко – это вид диагностики мочи (средней порции) при подозрениях на скрытые воспалительные процессы мочеполовой системы. Основными показателями анализа мочи по Нечипоренко выступают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Они определяются соотношением количества каждого из перечисленных на единицу объема осадка мочи.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря симптомы у мужчин лечение

Нормами для мужчин при анализе мочи по методу Нечипоренко является количество лейкоцитов в пределе 2000, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20. Для женщин норма лейкоцитов – 4000, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20.

В случаях завышенных показателей лейкоцитов можно говорить об инфекционном процессе мочевыделительной системы. Завышенные показатели эритроцитов встречаются при пиелонефрите, цистите, мочекаменном заболевании, аденоме простаты и других видах болезней. А вот завышенные нормы цилиндров встречаются при гломерулонефрите и других тяжелых формах заболеваний почек.

Моча объективный источник информации о почках

По цвету, запаху, консистенции мочи можно делать предварительные выводы о наличии пиелонефрита.

Анализ мочи при пиелонефрите достоверно отражает состояние почек и мочеполовой системы. Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины. Цвет мочи при пиелонефрите выглядит мутным, а насыщенность окраса будет зависеть от масштабности поражения. Кровь в моче говорит о мочекаменной болезни почек. Для анализа лучшей считается срединная порция мочи. Обычно первая спускается в унитаз.

Перед забором материала нужно выбрать стерильную сухую емкость и провести гигиену половых органов. Как правило, сдается утренняя порция. Не употреблять в пищу то что повлияет на цвет. На результаты анализа мочи при пиелонефрите влияет прием мочегонного.

Бактериальный анализ при пиелонефрите

Моча объективный источник информации о почках

При бактериальном исследовании, которое иногда называется анализом на стерильность, проводится определение типа инфекции. На основании данных подбираются подходящие антибиотики. Основной недостаток — время, требуемое на выращивания соответствующей среды и проверки устойчивости к действию того или иного лекарства. На ранних этапах заболевания, количество бактерий недостаточно для выявления возбудителя. При соотношении 100000 бактерий на 1 мл урины диагноз «пиелонефрит» подтверждается. Если ниже 10000, результаты хорошие и воспаление исключается.

Что расскажет ОАМ?

При общем анализе мочи на пиелонефрит обращают внимание на количество лейкоцитов, которое колеблется в зависимости от возраста и пола пациента.

Общий анализ мочи при пиелонефрите сдается в первый день после обращения к врачу и повторно, чтобы убедиться в правильности лечения и подтвердить положительную динамику. Основной критерий — лейкоциты в моче. Хорошими показателями у мужчины считается 0—3, у женщин 0—6 единиц в поле зрения. При воспалении их количество увеличиваются, а при остром пиелонефрите достигает 15-ти. Так определяется лейкоцитурия. Для дифференциации пиелонефрита определяется тип:

  • нейтрофильный характерен воспалению паренхимы почек и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему);
  • мононуклеарный — гломерулонефриту.

Кислотность выше 7 означает, что возбудителем воспаления является кишечная палочка или микобактерии туберкулеза. Плотность утренней урины должна составлять в норме 1,012—1,22 г/л. Если этот показатель ниже, это говорит о гломерулонефрите (почечной недостаточности), а когда выше — о пиелонефрите. Еще одним показателем является мочевина. У детей, как и у взрослых, ее количество не должно превышать 6,4 ммоль/л. Исключение составляют пожилые, у которых в нормальном состоянии оно достигает 7,5 ммоль/л. Белок в моче может присутствовать при ОАМ только в мизерном количестве. В хороших результатах наличие оксалатов, уратов и фосфатов в урине не подтверждает болезнь. В обратном случае это говорит о калькулезном пиелонефрите.

Дополнительные исследования урины

Анализы мочи по Нечипоренко уточняют количественное соотношение лейкоцитов и эритроцитов. Для этого на исследование берется вторая часть порции биоматериала. Исследование по Зимницкому помогает определить суточную активность почек и их функциональные особенности. Метод оценки цвета по Гамму позволяет еще до общего исследования определяются типы возбудителей воспалительного процесса.

Моча объективный источник информации о почках

Анализирует результаты общего анализа мочи на пиелонефрит врач, который при необходимости может назначить повторное или дополнительное обследование.

Таблица результатов ОАМ, определяющих патологию

Параметры Величины
У женщин У мужчин
pH > 7
Плотность < 1,018 г/л
Белок >0,033 г/л
Глюкоза >0,8 ммоль/л
Эпителий >10
Цилиндры Присутствуют, иногда зерновидной формы
Соли Присутствуют при калькулезной форме
Эритроциты >3 >1
Лейкоциты (в поле зрения) >6 >3

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

Читайте также:  Как продлить оргазм у мужчины и как происходит

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

Что могут показать анализы при пиелонефрите

Полезная информация
1 Диагностируется воспаление, если в анализах повышенное количество лейкоцитов и зафиксировано увеличение скорости оседания эритроцитов
2 в анализах по пробе Нечипоренко может быть выявлено множество бактерий, а также увеличение нормы белка – один грамм на литр мочи
3 а вот что говорит биохимический анализ мочи. Если увеличено количество калия, значит у пациента почечная недостаточность. Также ожидается неблагоприятный прогноз, если в этих анализах зафиксировано увеличение креатинина и мочевины
4 если просматривать почки на УЗИ-процедурах, то можно явно заметить, что внутренний орган выглядит, словно набухшим за счет увеличение лоханочной системы и уплотнения эпителия

Ещё по теме: Способы лечения туберкулеза мочеполовой системы

Что вызывает недуг?

Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону.

Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах.

Исследование мочевого осадка

Это заключительный этап лабораторного исследования. Он рекомендуется для подтверждения результатов общего анализа, выявившего отклонение нормативного уровня эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров и лейкоцитов.

Данный метод заключается в обработке центрифугой необходимого количества урины больного. В результате процедуры на дно сосуда выпадает масса в виде солей, клеток крови, эпителий. Лаборант переносит состав на предметное стекло и с помощью специального окрашивающего препарата исследует его под микроскопом на предмет наличия тех или иных компонентов.

При гломерулонефрите меняется не только цвет и плотность, но и такие компоненты как белковая масса, эритроциты, лейкоциты. Количество белка особенно велико на начальной стадии заболевания, когда он превышает 20 г. на л. Этому сопутствует небольшая гематурия.

Через 15-20 дней наблюдается спад ее интенсивности. Белок снижается до 1 г. Однако этот факт не свидетельствует об излечении человека, скорее, это временное явление, которое через некоторый период эффективно проявляется вновь. Присутствие гиалиновых или зернистых цилиндрических осадков при этом наблюдается не всегда, в редких случаях выявляются эпителиальные цилиндры. По мере прогрессирования болезни их уровень резко растет.

Гнойные прожилки в моче – признак повышенного уровня лейкоцитов, показатели которых доходят до 30 единиц в поле зрения.

Исследование урины по Нечипоренко выявляет также большое содержание эритроцитов. Наличие этих микроэлементов сопровождается нефритическим синдромом, который характеризуется:

отечностью лица и ног; повышенным давлением; постоянной жаждой; недомоганием с перепадами температуры; поясничными болями.

Исследование по методу Нечипоренко определяет не только количество, но и состояние эритроцитов. Если они деформированы, то диагностируется клубочковая гематурия, типичная при гломерулонефрите. При их другой форме данный диагноз не подтверждается.

По степени инфицирования гломерулонефрит делится на несколько стадий:

острую; подострую; хроническую.