Анализы для диагностики почечной недостаточности

Нефрит почек – это совокупность воспалительных заболеваний почек, которые характеризуются поражением клубочкового аппарата. Бывают диффузные и очаговые типы. Нефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Подробный обзор

Проверка почек в домашних условиях

Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.

Моча здорового человека:

  • прозрачная, без посторонних взвесей;
  • соломенно-желтого цвета;
  • имеет слабый запах.

При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клиническая картина ХТИН однотипна и состоит из гипертензионного, мочевого синдромов и синдрома почечной дисфункции. При ХТИН может наблюдаться полиурия, обусловленная нарушением концентрационной способности почек, что можно  рассматривать в рамках почечной формы несахарного диабета.

Частота гипертензионного синдрома составляет 33,3- 60%, а по некоторым данным повышение САД наблюдается у 81%, ДАД – у 90,5% лиц с гистологически верифицированным ХТИН, развившимся на фоне длительного приёма анальгетиков. ХПН развивается у 40-64% пациентов с лекарственным ХТИН.

Мочевой синдром представлен гематурией и/или невысокой протеинурией. При гистологически подтверждённом ХТИН гематурия выявляется у 81% пациентов, протеинурия — у 90,5%. При постановке диагноза без привлечения нефробиопсии частота протеинурии колеблется от 13%до 40%.

В моче у больных с лекарственным ХТИН нередко наблюдается лейкоцитурия, которая представлена лимфоцитурией и эозинофилурией (60-70% случаев).

Полиурия встречается в 47,6% случаев ХТИН вследствие приёма НПВС.

Морфологические изменения, характерные для хронического интерстициального нефрита как правило не имеют этиологической метки и в большинстве случаев не способствуют установлению причины их развития.

Исключение могут составить интерстициальные изменения при подагре, миеломе, парвовирусной инфекции в случае её идентификации в ткани биоптата у лиц с иммунодепрессией.

Анализ исследований по проблеме морфологической диагностики интерстициальных нефритов показал, что основными проявлениями являются:

  • Тубулярная дистрофия и атрофия;
  • Фиброз интерстиция;
  • Инфильтрация клеточными элементами (лимфоцитами, гистиоцитами, макрофагами, реже – эозинофилами и др. клетками);
  • Капиллярный склероз;
  • Гломерулосклероз;
  • Сосочковый кальциноз.

Сосочковый кальциноз является проявлением чаще анальгетической нефропатии и обусловлен капиллярным некрозом или дистрофией сосочковой зоны с последующим фиброзированием и импрегнацией солями кальция. Частота развития колеблется по разным данным от 0,2 до 5,8%, редко — до 50%.

Читайте также:  Как проявляется болезнь Аддисона – зависит от причин недостаточности

Самым ранним поражением при ХТИН является капиллярный склероз, затем возникают центральные некрозы сосочков, позже – ТИН с корковой атрофией. При этом морфологические изменения на уровне коры возникают в ответ на обструкцию канальцев в некротизированном мозговом слое.

Хронические заболевания у детей

У детей могут встречаться те же хронические заболевания, что и у взрослых. Они могут быть врожденными или приобретенными, когда острая форма со временем перетекает в хроническую.

Педиатры отмечают, что во многих случаях здоровье ребенка зависит от бдительности родителей.

Хронические заболевания у детей

Распространенные заболевания:

  • Хронический пиелонефрит. Мамам нужно внимательно следить за частотой мочеиспускания ребенка. Если объем мочи стал маленьким, она помутнела и приобрела резкий запах, это тревожные симптомы. Инфекция, попадая в ткани почек, вызывают воспаление, боли, нарушение мочеиспускания. Даже после курса антибиотиков нет уверенности, что болезнь не обострится вновь.
  • Диатез. Довольно распространенная детская болезнь. Кожа ребенка становится очень чувствительной. При появлении раздражителей (пища, лекарства, пыль и т.д.) моментально возникает реакция в виде сыпи, покраснения. Врачи склонны считать, что причиной является особенность иммунной системы ребенка.
  • Рахит. При недостатке витамина D или нарушении обмена веществ возникает рахит, вызывающий опасные изменения в растущих костях ребенка. Страдает также нервная система. Ребенок становится беспокойным, раздражительным. Искривляются кости черепа, ног, позвоночника, грудной клетки. Ухудшается все состояние в целом: ребенок часто болеет, страдает одышкой.
  • Хронический бронхит. Бронхит встречается среди детей довольно часто. Виной этому плохая экологическая обстановка и рост аллергических реакций. Детям с хроническим бронхитом требуется особенный уход: диета, постоянная поддержка иммунитета, защита от инфекционных заболеваний. Особенно тяжело таким детям в садике, они часто и подолгу болеют.
  • Ревматизм. В результате воздействия стрептококковых инфекций или наследственных факторов развивается хроническое заболевание, затрагивающее сердце, сосуды и суставы. Первые симптомы могут проявиться очень нескоро. Болезнь протекает медленно. В период обострения суставы опухают, болят, поднимается температура. Ребенку трудно совершать мелкие движения.

Симптомы, в зависимости от стадии

У пациента отмечаются разные признаки почечной недостаточности, которые зависят от стадии патологического процесса. Выделяют такие периоды острого поражения почек:

  • начальный этап;
  • олигоанурическая стадия;
  • диуретический этап;
  • восстановительный период.

Первая фаза, преимущественно, протекает без особых клинических проявлений. Человек может выявить заболевание лишь по общей слабости в организме, постоянной сонливости, утрате аппетита. Важно не проигнорировать эти проявления, обратиться к врачу и пройти должное лечение. На втором этапе крайне редко возникает анурия, при которой урина перестает выходить наружу. Вторая стадия тяжелее всего переносится пациентами, поскольку в этот период происходит резкое ухудшение функции почек и общего состояния человека. Для олигоанурии характерны такие проявления:

  • значительное сокращение суточного объема урины, которое грозит анурией;
  • признаки интоксикации, при которых пациента беспокоят зуд кожи, рвота, тошнота, частое дыхание;
  • высокие показатели АД;
  • спутанное сознание и состояние коматоза;
  • отечность внутренних органов;
  • увеличение веса за счет чрезмерного скопления воды в организме.

Последние формы острой почечной недостаточности характеризуются незначительным улучшением состояния. На диуретической фазе частично восстанавливается выведение урины и увеличивается ее суточный объем, нормализуется водно-электролитный баланс в организме. Нередко на этом этапе наблюдается гипокалиемия, которая связана с чрезмерной утратой калия. На этапе восстановления нормализуется функция внутреннего органа. Длительность этой фазы составляет около года.

Читайте также:  Диагностика и удаление полипов в мочевом пузыре у мужчин

Болезни почек: виды, симптомы, диагностика и лечение

Почки являются важнейшим органом, где происходит очищение крови от всех ненужных компонентов и шлаков. Нарушение нормального процесса фильтрации приводит к неполной очистке от токсинов.

В дальнейшем, распространяясь с потоком крови по всему организму, токсины отравляют ткани головного мозга, сердца и других жизненно важных органов человека. Кроме того, они поддерживают оптимальное сочетание минералов и солей в крови. Продуцируя специальные ферменты, почки принимают активное участие в регуляции давления крови.

Классификация заболеваний

Не имея возрастных и гендерных критериев широкий спектр возможных болезней почек, не позволяет создать общепринятую систему квалификации. В основном они подразделяются на следующие виды:

  • Поражающие клубочковый аппарат одной или обеих почек (гломерулопатии)
  • Патологии канальцев органа.
  • Интерстиции, повреждения стромального компонента.
  • Патологические изменения крупных и мелких сосудов почек.
  • Врожденные аномалии развития органа.
  • Травматические повреждения, приводящие к ушибу или разрыву почечной капсулы и даже полному размозжению.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования в органе.

Симптомы почечных болезней

Симптомы развивающихся патологических изменений в почках зависят от вида заболевания, то есть такие, которые отмечаются в абсолютном большинстве болезней почек. К ним относятся:

  • Высокая температура тела, достигающая 40°С.
  • Сильные позывы тошноты с рвотой.
  • Наличие отечности.
  • Трудности с мочеиспусканием.
  • Скачкообразное изменение давления.
  • Помутнение, изменение цвета мочи.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Причины

    Причинами заболевания могут быть:

    Болезни почек: виды, симптомы, диагностика и лечение
    • Осложнения при тяжелом протекании инфекционных болезней.
    • Нарушения белкового обмена на генетическом уровне.
    • Переохлаждение.
    • Опухоли.
    • Системные заболевания.
    • Оперативное вмешательство по другим заболеваниям.

    Диагностика патологий

    Для понимания причин нарушения функционирования почек врачом назначается проведение анализа мочи, общего и биохимического анализа крови. Ультразвуковое обследование позволяет выявить новообразования, камни, некроз, аномалии развития, опущение почек, расширение чашечно-лоханочной системы, интерстициальный отек.

    Для уточнения диагноза возможно проведение томографии или сцинтиграфии почек. При нефроптозе проводят обзорную рентгенографию в двух позициях. Иногда необходима биопсия для гистологического исследования материала.

    Воздействие болезней почек на организм

    Хронические болезни почек способствуют вымыванию кальция из костей, делая их хрупкими, развитию гипертонии, увеличивая риски инфарктов или инсультов.

    Дестабилизация функционирования органа при хроническом протекании болезней влияет на работу других органов человека, вызывая:

    • Поражение желудочно-кишечного тракта.
    • Сопутствующие заболевания бронхо-легочной системы.
    • Появление на коже гнойных участков, пигментных пятен, ее пожелтения. Кожа становится сухой и зудит.
    • Развитие болезней сердечно сосудистой системы.
    • Появление мышечных болей, депрессивного состояния.

    Профилактика

    Основными рекомендациями по предупреждению развития почечных заболеваний являются:

  • Организация здорового питания.
  • Оптимизация режима труда и отдыха.
  • Избегание переохлаждения организма.
  • Наличие спортивных нагрузок.
  • При предрасположенности к заболеваниям почек следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

    Нефросклероз

    Нефросклероз развивается длительное время и заключается в замене ткани почки соединительной тканью. В результате сморщивания органа, он перестает выполнять свои функции и развивается хроническая почечная недостаточность. Формируется заболевание на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии и других системных заболеваний. В начальной стадии лечение проводится консервативными методами и с помощью специальной диеты. Если функционирование почки невозможно восстановить, применяют гемодиализ или имплантацию.

    Лечение нефрита

    Лечение нефрита основано на использовании антибиотиков (в случае стрептококкового нефрита), а также на коррекции объемов употребляемой жидкости и применении петлевых диуретиков при наличии отеков.

    Пациентам с артериальной гипертензией показаны антигипертензивные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы конвертирующих ферментов, сартаны и бета-блокаторы.

    В отдельных случаях может быть показано оперативное вмешательство.

    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на нефрит обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Основные методы лечения и противопоказания

    Медикаментозная терапия проводится с использованием гипотензивных средств, петлевых диуретиков, анаболических стероидов, средств гемодиализной терапии. Чем лечить острую почечную недостаточность, зависит от причин, спровоцировавших патологический процесс. С учетом этого назначаются:

    • при интоксикации — энтеросорбенты, промывание желудка и гемосорбция;
    • при циркуляторных нарушениях — внутривенное введение Маннитола;
    • при обструкции — пиелостомия, нефростомия, установка катетера в мочеточник;
    • при отеке легких, уремии, гиперкалиемии, метаболическом ацидозе — дезинтоксикационная терапия и диализ.

    Лечение более тяжелых форм патологии предусматривает хирургическое вмешательство. К нему прибегают, если требуется замещение функции почек, при аренальной форме и патологии сосудов, необходимости удаления почки.

    Противопоказания к гемодиализу: септический процесс, острые тромбоэмболии, инфаркт миокарда, кровотечения ЖКТ, тяжелая сердечная и печеночная недостаточность.

    Классификация ХПБ по СКФ выглядит следующим образом:

    • ХБП 1 стадии требует, чтобы было применено своевременное лечение и представляет собой повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более, эта стадия начало заболевания
    • ХБП 2 стадии выглядит как повреждение почек пациента с лёгким снижением СКФ 60 – 89,
    • ХБП 3 стадии это умеренное снижение СКФ 30 – 59,
    • ХБП 4 стадии, когда есть выраженное снижение СКФ 15 – 29,
    • ХБП 5 стадии характеризуется тем, что у больного диагностировано заболевание почечная недостаточность, то есть менее 15

    Таким образом, термин сам термин почечная недостаточность употребляется медиками, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек. Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., то стадия ХБП врачом на практике не устанавливается. Данное состояние пациента оценивается лечащим врачом как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе. Можно привести пример: Артериальная гипертензия, риск 4, а хроническая сердечная недостаточность ХПБ 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).

    У пожилых лиц, то есть в возрасте от 60 лет и старше показатели СКФ как правило в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма, то есть хроническая почечная болезнь медициной устанавливается нормальным фактом.

    Инфицирование и ХБП

    Воспаление почек в последние годы встречается с гораздо большей частотой, нежели несколько десятилетий тому назад. Из прочих бактериальных заболеваний, свойственных всем возрастам, именно почечное воспаление диагностируют особенно часто.

    Известно, что в здоровом состоянии у человека стерильная моча, а мочевые пути свободны от микробов. Если источник заболевания попадает в мочевые каналы, пузырь, может начаться воспалительный процесс. Заболевание обычно сопровождается болезненными ощущениями и повышенной частотой мочеиспускания, а во время освобождения мочевого пузыря от жидкости возникает чувство жжения. При анализах отмечается, что моча мутная, зачастую розоватая, что объясняется наличием эритроцитов.

    Прогресс заболевания сопровождается повышением температуры, болями в животе, спине, а также рвотой, тошнотой. Повторное инфицирование может протекать без повышения температуры. В то же время известно, что в детском возрасте зачастую именно температура – единственный показатель наличия инфекции. Повторный воспалительный процесс сопряжен с высокой вероятностью развития почечной недостаточности. Зачастую вторичное инфицирование показывает прогресс ХБП.