Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Причины патологического состояния спермы

Эта патология подразделяется на первичную (врожденную или приобретенную), обусловленную поражением непосредственно тканей яичка, и вторичную, связанную с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Так как данная форма мужского бесплодия является одной из самых распространенных, то и причин ее развития может быть множество. На первом этапе следует выделить наиболее частые.

Одними из таких являются разнообразные генетические нарушения, которые могут приводить к изменению качественного и количественного состава спермы. Данные патологии являются неизлечимыми и не поддаются медикаментозной коррекции.

К такой же группе неизлечимых причин криптозооспермии следует отнести врожденные пороки развития органов мочеполовой системы у мальчиков. Это может быть отсутствие семявыводящей протоки, отсутствие яичка или крипторхизм, когда яичко расположено за пределами мошонки.

Менее серьезными являются инфекции, которые передаются мочеполовым путем. К венерическим заболеваниям, способным вызывать криптозооспермию, относятся гонорея, хламидиоз и другие.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Читайте также:  «Канефрон»: побочные эффекты, инструкция по применению, отзывы

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Симптомы пиоспермии

Основным внешним симптомом пиоспермии является существенное ухудшение качества спермы. Семенная жидкость становится серовато-зеленого цвета и имеет неприятный, иногда довольно резкий запах. Так как данное заболевание способствует замедлению подвижности сперматозоидов, то беременность при пиоспермии представляется маловероятной.

По результатам спермограммы определяется повышенное содержание лейкоцитов. Нередко в сперме обнаруживаются патологические процессы, патогенные микроорганизмы и остатки клеточного распада.

При наличии гноя в сперме следует заподозрить у пациента следующие признаки:

Симптомы пиоспермии
  • отеки в паху;
  • боли в тазовой области;
  • болезненная эрекция или дисфункция эрекции;
  • опухоль мошонки;
  • головная боль, общая слабость, повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения при эякуляции и мочеиспускании.

Стоит отметить, что существует также ложная пиоспермия, когда гной проникает в сперму в результате ее прохождения по мочеиспускательному и семенным каналам, а не образуется непосредственно во время сперматогенеза.

Причины развития заболевания

По статистике ВОЗ, около 20% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия, причем примерно у половины случаев причина кроется в низких показателях анализа эякулята у партнера.

Успешное зачатие и формирование здорового плода возможно в случае высокого количества активных и здоровых сперматозоидов. Если в сперме преобладают деформированные сперматозоиды с отклонениями в строении, пациенту ставят неприятный диагноз под названием тератозооспермия.

Неблагоприятные факторы и причины возникновения болезни:

  1. Наиболее известным неблагоприятным факторов развития заболевания считается появление у мужчины гормональных нарушений. Обычно они атакуют организм пациента тогда, когда ему по состоянию здоровья пришлось проводить долгий курс лечения гормональными препаратами. Такие вещества часто попадают в организм человека при проведении лечения, однако их избыточное количество может вызвать заболевания половых органов, или изменить в худшую сторону состояние спермы. Поэтому принимать гормональные лекарства требуется в строгой дозировке, выписанной врачом;
  2. Вызвать развитие заболевания могут вирусные инфекции, проникающие в мочевые органы. К примеру, такой болезнью является варикоцеле. Появление патологии практически всегда вызывает неправильное развитие сперматозоидов, а также приводит к их пониженной активности;
  3. Воспалительные заболевания, развивающиеся на половых органах мужчины, также способны привести к ухудшению качества спермы. К примеру, воспалительный процесс может развиться при простатите, орхите, расширении вен на яичках и так далее. При течении заболеваний больной может и не догадываться о тератозооспермии, поэтому будет думать, что отсутствие зачатия – это вина развивающейся болезни воспалительного характера.

К причинам тератозооспермии относятся не только развивающиеся заболевания, но также разные социальные факторы. Нередко ухудшение подвижности гамет происходит из-за наличия вредных привычек или проведения неправильного образа жизни. Частое курение и распитие спиртных напитков отрицательно скажутся на состоянии спермы.

Читайте также:  Лечение простатита самые эффективные лекарства

Современные исследования показывают, что ухудшение активности гамет может появиться при негативном воздействии окружающей среды. К примеру, это может быть высокая радиация или резкие изменения температуры. Однозначно сказать, что приводит к развитию тератозооспермии, невозможно. Ведь факторы риска развития патологии многообразны.

Детальное обследование состояния здоровья мужчины необходимо, ведь без этого сложно будет выявить причину развития болезни и понять, как проводить лечение.

Методы диагностики криптозооспермии

Для подтверждения криптозооспермии примерно через месяц делают повторную спермограмму для исключения ситуационных отклонений. Если была высокая температура, лихорадочное состояние, то до повторного анализа должно пройти не менее трех месяцев (цикл полного обновления состава сперматозоидов).

После подтверждения криптозооспермии врачи пытаются выяснить ее причину. Для этого сначала проверяется уровень гормонов в сыворотке крови, наличие инфекций в половой системе. В последнем случае желательно кроме метода ПЦР использовать и культуральный метод (бакпосев спермы). Исследования показали, что таким образом можно выявить вирус герпеса (ВПГ1 и ВПГ2), который напрямую влияет на количество и качество сперматозоидов. Лечение воспалительной криптозооспермии антибактериальными препаратами в таком случае будет неэффективным, а врачи разводят руками и назначают ЭКО.

Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет что такое бактериологический посев спермы и для чего он делается

Для обнаружения механических препятствий для выхода сперматозоидов, а также мешающих их развитию новообразований применяют ультразвуковое и рентгенологическое исследование яичек, мошонки, простаты, семявыводящих протоков.

Для выявления генетических проблем дополнительно исследуют сперматозоиды и кровь на кариотип, AZF-фактор (хромосомный дефект). Если нарушения обнаруживаются, то остается только вариант оплодотворения донорской спермой.

Причины, симптомы, инфекции

Некрозооспермия: причины

Некрозооспермия это одна из разновидностей мужского бесплодия. Болезнь может развиваться под наличием различных факторов. Плохое питание, постоянные стрессы, не соблюдение режима дня, плохая экологическая ситуация, вредные привычки. Дополнительно могут быть сбои в организме. Нарушения эндокринной, иммунологической системы и другое.

Некрозооспермия: симптомы

Само по себе нарушение проходит без каких-либо явных проявлений. Данную патологию можно определить, только сдав анализы. Основным признаком данной болезни является не наступление беременности при постоянных половых актах, без предохранения на протяжении длительного времени.

Если причиной некроозоспермии стала инфекция, то патологию могут сопровождать явные симптомы: появление болезненных ощущений в паху, а также выделения из полового органа.

Выяснение причины бесплодия, возможно произвести благодаря знаниям механизма образования бесплодия и причины дальнейшего отказа оплодотворения яйцеклетки. Зная механизм образования и изучив его поэтапно, проведя диагностику возможно добиться результата локализации дальнейшего образования.

Некрозооспермия: инфекции

При переходе патологического процесса в хронический могут произойти патофизические изменения в мочеполовой системе. В запущенных тяжёлых случаях могут развиться гнойные процессы. Дальнейшее запущение приведёт к рубцеванию нежных тканей. Железа становится более грубой и происходит нарушение микроциркуляции. Это приводит к нарушению продвижения сперматозоидов. Структурные изменения могут привести к нарушению мочеиспускания. В дальнейшем протекание болезни может привести к появлению боли в пояснично-крестцовой области и промежности

Когда ждать результатов терапии

Динамика развития и устранения заболевания зависит от провоцирующих нарушение сперматогенеза факторов. Поэтому в большинстве случаев трудно сказать, какой отрезок времени потребуется для решения проблемы.

Астенозооспермия с незначительными изменениями в составе спермы успешно лечится за две-три недели, но некоторым парам может потребоваться и гораздо больше времени.

Медикаментозная терапия должна контролироваться врачом, потребуется и неоднократная пересдача анализов, что позволит оценить эффективность назначенных препаратов и при необходимости дополнить курс новыми.

Спермограмма как ключевой вид обследования

Для получения самого главного заключения о своей фертильности пациенту следует сдать на анализ свою семенную жидкость. Проходить такое обследование желательно в клинике, где присутствует новейшее современное оборудование, позволяющее свести к минимуму ошибочные результаты. На итоги диагностики влияет подготовка к процедуре: она включает несколько несложных правил, нарушение которых может существенно повлиять на ее данные. Так, к подготовительным мерам относятся:

  • отказ от половых контактов и мастурбации за 72 часа до сдачи спермы (рекомендован полный половой покой);
  • исключение алкоголя и других токсических веществ;
  • прекращение приема любых медицинских препаратов кроме тех, от которых зависит жизнь пациента. О применении последних следует обязательно уведомить сотрудника лаборатории и лечащего врача;
  • не подвергаться воздействию высоких процедур: посещение бани, сауны, прием горячей ванны, длительное нахождение на солнце и т.д.

Спермограмму проводят дважды с перерывом в несколько дней. Повторное обследование позволяет подтвердить или дополнить первичные результаты, определиться с направлением поиска провоцирующих недуг факторов.

Именно после получения расшифровки основного анализа назначаются консультации узких специалистов: инфекциониста, хирурга, венеролога, флеболога и т.д. После получения их консультаций и установления точных причин снижения уровня сперматозоидов, выбирается окончательная тактика терапии.

Профилактика

Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.

Профилактика олигоспермии:

  1. физическая нагрузка с необходимым уровнем интенсивности позволяет не только увеличивать выработку тестостерона, но и благоприятно влиять на работу кровеносной, нервной и эндокринной системы, что также положительно сказывается на фертильности;
  2. Правильное питание необходимо для поддержания общего тонуса организма и профилактики эндокринных расстройств;
  3. Контроль над течением хронических заболеваний, особенно, локализованных в мочеполовой системе, позволяет избежать развития заболеваний, являющихся провокатором олигоспермии;
  4. Безопасная и регулярная половая жизнь играет определённую роль в поддержании и сохранении мужской фертильности.
Профилактика

Что же можно предпринять, чтобы эта болезнь не возникла? Медики рекомендуют мужчинам избегать перегревания яичек, ведь сама природа разместила генетический фонд вне внутренних органов. Перегревание способствует патологиям в процессе образования семенной жидкости. Поэтому не рекомендуются для сильного пола слишком горячие ванны, ношение тесного или слишком облегающего половые органы нижнего белья. Желательно избегать нервных стрессов, так как стресс угнетающе действует на сперматогенез.

Мужчинам, обладающим излишним весом, желательно похудеть с помощью спортивных нагрузок и правильного диетического питания. Также важна регулярность половой жизни (три-четыре раза в семь дней). В большинстве случаев диагноз «олигоспермия» не является приговором и удачно поддаётся медикаментозному или хирургическому лечению. В особо тяжелых хронических случаях семейная пара может стать родителями с помощью искусственного оплодотворения. Крепкого вам здоровья!

Гель для увеличения члена всего за 990 рублей!

«GigaMax» — гарантированное увеличение члена. С «GigaMax» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!

Профилактика

Подробнее…

Диагностика патологии

Установление диагноза криптозооспермия требует исследований в лабораторных условиях. Для этого пациенту необходимо сдать такой современный анализ, как спермограмма. Для того чтобы обнаружить недостаточную выработку сперматозоидов, требуется проходить данное исследование несколько раз. Для получения достоверных результатов перед сдачей материала следует соблюдать такие правила:

  • воздержаться от сексуальных контактов на протяжении 3 дней до исследования;
  • не курить в течение 3 дней;
  • не употреблять алкогольные напитки и медикаментозные препараты;
  • не посещать бани, сауны и другие места, где половой орган подвергается перегреванию.

После получения результатов спермограммы пациент направляется на ультразвуковое исследование. Также ему необходимо сдать анализ крови на определение показателей гормонов.

В некоторых случаях назначается биопсия яичек, которая проводится под местным наркозом. Обычно её проходят мужчины, у которых диагностировано закрытие семенных протоков.