Гидроцеле — лечение водянки яичка

Водянка оболочек яичек или гидроцеле – патологическое состояние, которому характерно скопление жидкости серозного цвета. Объем скопившейся жидкости может быть от 20 до 200 мл. В случае запущенного заболевания объем может достигать 3 литров. Главная особенность заключается в том, что оно может появиться в любой период жизни человека, как во взрослой, так и в детском возрасте.

Причины возникновения и классификация

Существует несколько критериев, позволяющих классифицировать водянку. Если рассматривать причины гидроцеле, то выделяют:

  • Врожденную форму заболевания.
  • Приобретенную. Развивается у мужчин на фоне локального воспаления, травмы, после перенесенной операции.

Врожденное гидроцеле яичка подразделяется на:

  • Простой вариант при полном закрытии канала между мошонкой и брюшной полостью.
  • Сообщающаяся водянка яичка при сохранении связи.

В зависимости от течения заболевания – острое или хроническое.

На основании стороны поражения – одностороннее или двустороннее.

Жидкость, которая скапливается между оболочками, по составу бывает различной:

  • Однородной, не воспалительной – транссудат.
  • Гнойной – экссудат.
  • Геморрагической (кровь).

Подобная многофакторная классификация имеет практическое значение, так как на ее основании хирург будет определять дальнейшую тактику лечения.

Клинические проявления гидроцеле

По клиническому течению различают 2 формы гидроцеле – острую и хроническую. Проявлениями гидроцеле являются:

  • Припухлость мошонки округлой или грушевидной формы;
  • Отсутствие болевого синдрома;
  • Дискомфорт в области мошонки при ходьбе;

Диагностика гидроцеле как правило не вызывает затруднений, водянку оболочек яичка необходимо отличать от паховой и пахово-мошоночной грыжи, опухоли яичка. С целью уточнения диагноза выполняется УЗИ мошонки, которое обладает самой высокой достоверностью в диагностике гидроцеле. В клиниках ГК «Мать и дитя» при обращении к врачу-урологу по результатам обследования будет предложен оптимальный вариант лечения гидроцеле.

Симптомы и осложнения

На первоначальных стадиях заболевания данная патология не имеет явных симптомов. Это значительно усложняет ее обнаружение. Воспалительный процесс, вызывающий образование жидкости, не создает болезненных ощущений. Увеличение размеров яичек происходит постепенно, но объем образующейся жидкости может увеличиваться скачкообразно.

Если увеличение объема имеет острую форму, а размеры достигли критических отметок, могут возникнуть определенные признаки заболевания, которые не стоит игнорировать. Неприятные ощущения во время ходьбы или в момент занятия сексом, ощущение скопления жидкости в районе мошонки или невозможность прощупывания яичек – это главные симптомы возникновения имеющейся патологии. Перечисленные отклонения должны насторожить человека, так как несвойственные изменения в организме, это первый признак развития патологического состояния.

Симптомы и осложнения

Если долгое время игнорировать заболевание, это может спровоцировать развитие серьезного осложнения – возникновение нагноения. Если у человека отмечается резкое изменение состояния, повышение температуры тела или болевые ощущения в паховой области – это первый признак возникновения сильного воспалительного процесса. Несвоевременное лечение, может вызвать ряд осложнений.

Методы устранения недуга

Лечение гидроцеле яичка осуществляют оперативным либо медикаментозным способом. При своевременном обращении к специалисту можно произвести лечение водянки яичка у мужчин без операции.

Для устранения клинических признаков патологии медики назначают противоотечную и антивоспалительную терапию

Консервативная терапия направлена на устранение фактора, спровоцировавшего развитие болезни; для улучшения общего состояния пациента назначается симптоматическое лечение. Для этого используются:

  • антибактериальные лекарства (сульфаниламиды, антибиотики, нитрофураны);
  • иммуномодуляторы;
  • анальгетики;
  • диуретики;
  • средства, нормализующие кровоток в зоне локализации патпроцесса;
  • нестероидные антивоспалительные препараты.

Лечение гидроцеле яичка без операции производится в тех случаях, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство. Жидкость из мошонки удаляют при помощи пункции.

Важно! После проведения указанной манипуляции часто наблюдаются рецидивы болезни. Также стоит отметить, что во время пункции существует высокий риск инфицирования и развития различных осложнений.

После удаления жидкости из мошонки рекомендована склерозирующая терапия. Для этого можно использовать Бетаин либо этиловый спирт.

Откачивание жидкости из мошонки осуществляют с помощью иглы и шприца

Радикальная терапия

Многих пациентов интересует вопрос: как делают операцию при водянке яичка? Существует несколько типов хирургического лечения водянки яичка у мужчин. Наиболее популярными являются методы Винкельмана и Бергмана.

Читайте также:  Хроническая почечная недостаточность

Каждый тип оперативного вмешательства позволяет добиться положительного результата в отдельных случаях. Как правило, операции при водянке яичка у мужчин делают под региональной анестезией. Через несколько часов после процедуры пациента отправляют домой. Полное восстановление организма наблюдается примерно через 1,5-2 недели. Вид пластики определяет врач в ходе проведения оперативного вмешательства с учетом клинических признаков и локализации патологического процесса.

Перед выбором той или иной тактики лечения врач обязательно назначает диагностические исследования

Операция Винкельмана при водянке яичка

Данный тип операции рекомендован для пациентов с опухолью незначительных размеров. В процессе выполнения операции разрезают оболочки мошонки до последней, внутренней, оболочки, производят пункцию последней и откачивают патологическое содержимое. Затем рассекают внутреннюю оболочку, производят визуальный осмотр семенника и его придатка, после чего оболочки выворачивают наизнанку и сшивают. Данные манипуляции предотвращают образование экссудата в мошонке.

Этапы операции гидроцеле яичка методом Винкельмана

Метод Бергмана

Эта операция показана взрослым пациентам, у которых выявлена водянка яичка больших размеров. Техника проведения операции при водянке яичек у мужчин идентична вышеуказанной методике. Отличие от операции Винкельмана в том, что в процессе выполнения оперативного вмешательства хирург иссекает оболочки яичка, удаляя часть из них. Оставшуюся часть оболочек ушивают.

Метод Лорда

Это наименее травматичное вмешательство в плане сохранения окружающих семенник тканей и питающих его сосудов. В процессе удаления патологического содержимого формируют гофрированную внутреннюю оболочку, синтезирующую смазочную жидкость для яичка. Данный тип операции рекомендован на начальных этапах развития болезни.

Совет. Медики не рекомендуют в течение двух недель после операции водянки яичка у мужчин носить тесное белье, сдавливающее гениталии.

В послеоперационном периоде пациент должен носить специальный бандаж, поддерживающий мошонку в анатомически правильном положении и снимающий нагрузку на семенной канатик. Также в этот период очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Специальный бандаж помогает снять нагрузку с семенного канатика

Лечение гидроцеле яичка

Если патология не сопровождается анатомическими изменениями строения половых органов, то водянку яичка у мужчин и детей лечат без операции (медикаментозными средствами). Специалисты могут назначит следующие препараты:

  1. Для облегчения состояния пациента и купирования боли выписывают обезболивающие – Анальгин, Диклофенак, Кеторол.
  2. Для снятия отечности назначают противовоспалительные – Кетопрофен, Апонил, Фенилбутазон.
  3. При инфекционном поражении – Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Азитромицин.
  4. Для обработки (при наличии нагноения) – Мирамистин, Хлоргексидин.
  5. Чтобы улучшить циркуляцию крови и для предупреждения развития тромбоза – Новокаин.

В некоторых случаях врач назначает пункцию гидроцеле. Это диагностическая и лечебная процедура, которая временно устраняет проявления водянки, но на причину болезни она никак не влияет.

Пункцию яичка при водянке назначают в том случае, если у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству, а также если необходимо срочно устранить:

Лечение гидроцеле яичка
  • сильное увеличение мошонки;
  • дискомфортные ощущения в области паха;
  • заболевание открытого типа.

Также пункция гидроцеле проводится по желанию пациента, если у него имеется необходимость отложить операционное вмешательство.

Во время пункции при помощи тонкой иглы оболочки органа прокалываются и жидкость откачивается. Проводится процедура под местной анестезией.

Клиническая картина гидроцеле

Клинически водянка яичника проявляется рядом симптомов, характерных для данного заболевания. Первым признаком водянки яичка является увеличение размера мошонки. Причем процесс может быть, как односторонний, так и двухсторонний. При этом мужчина ощущает сильную нарастающую боль в области паха и мошонки. Также заболевание может сопровождаться повышением температуры тела. В процессе нарастания патологического процесса мужчина будет испытывать дискомфорт при ношении нижнего белья.

Хроническая патология провоцирует нарушение сперматогенеза, проблемы с мочеиспусканием, атрофические процессы в тканях яичка. Объем патологической жидкости между оболочками может варьироваться от нескольких мл до литра и более.

Профилактика

Для профилактики гидроцеле яичка следует соблюдать некоторые правила:

  • сбалансированное питание – обогащает организм витаминами;
  • регулярные прогулки – укрепляют защитные силы организма;
  • занятия спортом 2-3 раза в неделю – повышают тонус организма, улучшают кровоток;
  • посещение уролога 1-2 раза в год – контроль здоровья половой сферы;
  • своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний;
  • использование барьерных методов контрацепции – предотвратит появление инфекции;
  • ношение правильно подобранного белья – не препятствует нормальному кровоснабжению половых органов.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?

Ответ: Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще. Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%. Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями. Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика. Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения — гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

Вопрос: Здравствуйте! Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?

Ответ: Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса — выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва. Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят. При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.

Вопрос: Здравствуйте! У мальчика 5 лет водянка яичка, операцию назначили через 3 месяца, нужно ли сейчас ( до операции ) ограничивать физическую нагрузку, катание на велосипеде?

Ответ: Здравствуйте. Зависит от размеров и типа гидроцеле.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 2 года, с рождения нам поставили водянку правого яичка, недавно узи показало сообщающуюся водянку, но наш хирург сказал, чтобы мы пока операцию не делали, она может пройти до трех лет! Я слышала, что если в первый год жизни водянка не прошла, то уже сама по себе она не пройдет. Я наблюдаю и мне кажется, что яичко становится больше, но не всегда, в основном к вечеру! Подскажите, как быть, делать операцию или еще подождать?

Ответ: Это нормально, что при сообщающей водянке яичка оно увеличивается к вечеру, а утром уменьшается в размерах. Ваш возраст уже позволяет вас оперировать, водянка сама не пройдет, тут однозначно нужна операция.

Вопрос: Здравствуйте, у нашего мальчика с рождения нарисовалась водянка яичка. Сейчас ему год и девять, месяца три назад муж обнаружил, что она стала больше. Сходили к врачам (к хирургу и урологу) они в один голос сказали, что надо оперировать. Я уже начала расстраиваться. Однако, в нашем городе такие операции не делают, а в той клинике, где делают, сказали, что на операцию только после трёх лет! А может ли случиться так, что она сама по себе проходит? Зарастает, что ли?

Ответ: Если объем водяночной полости небольшой, она не напряжена, можно ждать и до 3-х лет, ничего страшного не произойдет.

Вопрос: Могли ли водянку яичка или грыжу врачи перепутать с кистой?

Ответ: Это зависит от квалификации врачей, установивших диагноз. Если у вас нет оснований доверять вашему врачу, обратитесь к другому специалисту.

Читайте также:  Причины и лечение феохромоцитомы надпочечника

Вопрос: Здравствуйте! У моего мужа водянка левого яичка, может ли это быть причиной бездетности?

Ответ: Водянка оболочек яичка самостоятельно как правило не является причной бесплодия. Истинная причина в чем-то другом.

Вопрос: Здравствуйте! Может ли водянка яичка быть двусторонней?

Ответ: Да, водянка яичка может быть двусторонней, но чаще гидроцеле развивается с одной стороны.

Вопрос: Что делать, если после лечения варикоцеле развилась водянка яичка (гидроцеле)?

Ответ: Нужно обратиться к урологу, который, скорее всего, назначит УЗИ мошонки. В зависимости от объема жидкости, скопившейся между оболочками яичка, возможна повторная операция. При этом жидкость удаляют через надрез, а затем оболочки яичка ушивают. Однако чаще всего гидроцеле (водянка яичка) исчезает со временем самостоятельно: развиваются дополнительные лимфатические сосуды, и жидкость из оболочек яичка уходит.

Симптомы:

  • Уплотнение (опухоль) в мошонке
  • Отечная мошонка

К врачу:

  • Уролог

Статьи:

  • Влияние лечения рака на мужскую эрекцию
  • Симптомы и лечение рака полового члена

Особенности водянки яичка у детей

Гидроцеле может проявиться в период новорожденности и наблюдается у 7-12 процентов малышей мужского пола. Обусловлена патология, как уже говорилось выше, эмбриологическими нарушениями.

Детей до года врачи не лечат, применяют тактику выжидания. В большинстве случаев водянка яичка исчезает сама по мере облитерации брюшинного отростка. Если же заболевание прогрессирует, то ребенку назначается оперативное лечение. Это происходит в возрасте 1,5-2 года. Если сроки хирургического лечения соблюдены, и операция произведена грамотно, то от водянки яичек в детском возрасте избавляются навсегда.

Подробнее о причинах проявления гидроцеле у детей, а также о лечении патологии написано тут.

Проблема у маленьких мальчиков

Медицинский термин гидроцеле более знаком под другим вариантом названия этого недуга – водянка яичка у ребенка или взрослого. Но если у взрослого данный недуг чаще всего бывает приобретенным (диагностируется у 1% представителей сильного пола, достигших возраста 40 лет), то у мальчика он обычно представляет собой врожденную аномалию. Водянка оболочек яичка это скопление между листками одной из оболочек (влагалищной) тестикулы продуцируемой ими же жидкости. Наличие отека в мошонке выявляется либо сразу после рождения, либо в первый год жизни. Осуществляется диагностика осмотром половых органов ребенка, пальпацией яичек и промежности, при необходимости – диафаноскопией (просвечиванием пучком яркого света) и УЗИ мошонки. На основании полученных данных врач может принять решение:

  • применить выжидательную тактику (после первого года жизни водянка яичек у мальчиков часто исчезает без следа и без посторонней помощи);
  • провести пункцию образования (откачать лишнюю жидкость посредством введения иглы в мошонку);
  • назначить хирургическое вмешательство (в ходе выполнения этой процедуры хирург рассекает ткани оболочек вокруг яичка, удаляет скопившуюся жидкость и, если нужно, иссекает ткани, образующие водяночный мешок).

В любом случае оставлять водянку без внимания специалистов нельзя, так как в будущем уже взрослый мужчина может столкнуться с последствиями этой халатности – проблемами в интимной сфере жизни и бесплодием.

Проблема у маленьких мальчиков

Оставлять водянку без внимания специалистов нельзя, так как в будущем взрослый мужчина может столкнуться с бесплодиемНаши читатели рекомендуют Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Отдельного внимания врачей заслуживает ситуация, когда избыточное накопление жидкости в оболочках яичка сохраняется после достижения ребенком возраста полутора лет. В этом случае наиболее вероятной становится сообщающаяся водянка яичка у детей – врожденная аномалия, при которой с возрастом не зарастает место соединения брюшины с мошонкой, а именно через нее к тестикуле и поступает жидкостное содержимое. В этом случае рекомендовано только хирургическое вмешательство, в ходе которого не только будут опустошены и удалены ткани оболочек яичка, но и ушьется сообщающийся путь между мошонкой и брюшной полостью.