Гипотония мочевого пузыря: причины, симптомы и методы лечения

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — заболевание, часто встречающее у взрослых и у детей. Синдром нейрогенного мочевого пузыря предполагает трудности с накоплением и опорожнением мочи, что значит нарушение основных функций мочевого пузыря. Сбой в работе мочевого пузыря может приводить к тяжелым последствиям, в том числе психологического характера, а также свидетельствовать о возможных более серьезных заболеваниях спинного и головного мозга (возрастных и патологических).

Причины

Мочевой пузырь является внутримышечным мешком, назначение которого состоит в накоплении и удержании мочи. Его стенки достаточно эластичны, поэтому они могут легко растягиваться.

Причины

В большинстве случаев разрыв мочевого пузыря невозможен, поскольку природа позаботилась о его надежной защите, расположив в области малого таза, окружив костями.

Причины

Причины

Мочевой орган

Причины

Но, тем не менее, разрыв стенок мочевого пузыря может все-таки происходить и провоцировать тяжелые последствия. Когда мочи собирается достаточное количество, человек испытывает позыв к мочеиспусканию.

Причины

Хорошо, если опорожнение происходит незамедлительно.

Причины

Однако в действительности случаются эпизоды, когда совершить мочеиспускательный процесс сразу же после возникновения позывов невозможно, поэтому человеку приходится терпеть.

Причины

В этот момент в мочевой пузырь продолжают поступать новые порции мочи, вследствие чего происходит сильнейшее растяжение стенок органа, при этом они испытывают невероятное давление. Именно в этот момент происходит разрыв мочевого пузыря.

Причины

Врачи рекомендуют при появлении позывов сразу же опорожнять мочевой пузырь, не допускать перенапряжения.

Причины

Повреждения мочевого пузыря подразделяют на внутрибрюшинные и внебрюшинные разрывы.

Причины

Внебрюшинный разрыв характеризуется нарушением целостности, когда мочевой орган либо совершенно опорожнен, либо наполнен незначительно.

Причины

В брюшную полость мочевая жидкость при таком разрыве не проникает, а выходит в мягкие ткани около мочевого пузыря.

Причины

Вследствие переполнения мочевого пузыря происходит также внутрибрюшинное повреждение, представляющее особую опасность.

Причины

Наполненный мочой орган упирается верхней частью в брюшную полость, а поскольку в этом месте самые тонкие стенки, то повреждение происходит практически незамедлительно.

Причины

Моча изливается в брюшную полость, что способствует возникновению воспалительных процессов.

Причины

Также причинами нарушения целостности органа являются травмирование живота, переломы, сильнейшие ушибы, огнестрельное или ножевое ранения.

Причины

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

  • Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
  • Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
  • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
  • УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
  • КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Травма мочевого пузыря у детей

. или: Разрыв мочевого пузыря

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы травмы мочевого пузыря у ребенка

  • Боль внизу живота, над лобком или во всем животе.
  • Кровь в моче.
  • Задержка мочеиспускания — больной не может самостоятельно помочиться.
  • Частые, безуспешные позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется несколько капель крови.
  • Выделение мочи из раны — при открытых повреждениях мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи).
  • Признаки кровотечения (бледность кожи, низкое артериальное давление, частый пульс).
  • Симптомы перитонита (воспаление стенок брюшной полости) – возникают при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря (полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью — пространством, в котором находится кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка):
    • боль в животе;
    • вынужденное положение больного: полусидя (боль в животе усиливается при положении больного лежа и ослабевает в положении сидя);
    • повышение температуры тела;
    • вздутие живота;
    • напряжение мышц живота;
    • задержка стула;
    • тошнота, рвота.
  • При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря (сообщения полости мочевого пузыря с брюшной полостью нет) может наблюдаться:
    • припухлость над лобком, в паховых областях;
    • синюшность кожи (за счет скопления крови под кожей) над лобком.
Читайте также:  Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным

Формы травмы мочевого пузыря у ребенка

По отношению к брюшной полости (пространство, в котором находиться кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка) выделяют:

  • внебрюшинный разрывмочевого пузыря (возникает чаще всего при переломах костей таза, полость мочевого пузыря при этом не сообщается с брюшной полостью);
  • внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего, когда мочевой пузырь был полон в момент травмы, в этом случае полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью);
  • комбинированный разрыв мочевого пузыря (травма привела к перелому костей таза, и в этот момент мочевой пузырь был полным; мочевой пузырь повреждается в нескольких местах, при этом есть сообщение с брюшной полостью и полостью малого таза (пространство, в котором находится прямая кишка, предстательная железа)).

По виду повреждения:

  • открытое повреждение мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи, при этом происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);
  • закрытое повреждение мочевого пузыря (без нарушения целостности кожи).

По степени тяжеститравмы выделяют:

  • ушиб (целостность мочевого пузыря не нарушена);
  • неполный разрыв стенки мочевого пузыря;
  • полный разрыв стенки мочевого пузыря.

По наличию повреждений других органов:

  • изолированная травма мочевого пузыря (возникает повреждение только мочевого пузыря);
  • комбинированные травма мочевого пузыря (помимо мочевого пузыря, повреждаются органы брюшной полости).

Причины травмы мочевого пузыря у ребенка

  • Падение с высоты на твердый предмет.
  • Резкое сотрясение тела при прыжке (на фоне переполненного мочевого пузыря).
  • Удар в область живота (чаще вследствие дорожно-транспортного происшествия).
  • Огнестрельное или ножевое ранение.
  • Медицинские манипуляции:
    • катетеризация мочевого пузыря (введение тонкой пластиковой или металлической трубочки в мочевой пузырь с целью выведения мочи);
    • бужирование мочеиспускательного канала (расширение мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней);
    • хирургические операции на органах малого таза при переломах его костей.
  • Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, способствуют появлению травмы мочевого пузыря — сужению мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Повреждения яичка и его придатка

1. Закрытые — спортивная травма, уличная травма, падение с высоты, езда верхом.

Симтоматика: резкая болезненность (вплоть до болевого шока), увеличение мошонки в размерах, гематома, возможен вывих яичка под кожу живота, промежности и бедра.

Диагностика: УЗИ мошонки

Лечение: постельный режим, суспензорий, холод местно, антибактериальная терапия при большом скоплении крови, при подозрении на разрыв яичка — оперативное лечение: вскрытие гематомы, ревизия яичка, ушивание разрывов, частичное или полное удаление яичка

Механизмы течения болезни

В зависимости от формы недуга у каждого больного, имеющего проблемы с мочеиспускательным актом, может наблюдаться разнообразная симптоматика.

Вот симптомы, свойственные гиперрефлекторной форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

  • минимальный выход урины (олигакиурия) при частых сигналах к мочеиспусканию;
  • самопроизвольный выход мочи из уретры в независимости оттого, как быстро человек сходил в туалет;
  • появление частого желания сходить в туалет среди ночи;
  • мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.

Если у больного наблюдается гипоактивная форма нейрогенного мочевого пузыря, то он, как правило, может жаловаться на такие симптомы:

  • есть постоянные боли в области мочевого пузыря;
  • при полном мочевом пузыре не возникает желания сходить в туалет;
  • после похода в туалет остается ощущение полноты мочевого пузыря.

Подобные симптомы могут наблюдаться как в ночное, так и в дневное время. Иначе такая проблема называется энурезом, который вследствие длительного течения патологии может спровоцировать воспаление слизистых тканей мочевого пузыря и проявиться в виде цистита. А на фоне цистита человек рискует заболеть пиелонефритом или мочекаменным недугом.

Такие болезни являются вторичными, есть риск, что полость мочевого пузыря на фоне гипоактивности легко может начать уменьшаться в собственном объеме, и тогда вернуть органу первозданные размеры будет только с помощью хирургического вмешательства.

Читайте также:  Внутриматочная инсеминация: как проводят процедуру

Синдром раздраженного мочевого пузыря

Синдром раздраженного пузыря возникает у женщин с нарушением иннервации органа, имеющих опухоли других органов, а также на фоне травм головы и спинного мозга. В норме здоровые женщины мочатся 6-8 раз в день. При раздраженном пузыре увеличивается частота микций. Больные не могут терпеть позывы и контролировать мочеиспускание.

Специфическим признаком этой патологии является непроизвольное выделение урины при кашле, смехе, громком звуке или воздействии других раздражителей. При невозможности быстро опустошить орган моча выделяется произвольно (недержание).

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

  • минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
  • своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
  • следить за количеством выделяемой жидкости;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
  • отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
  • вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Прогноз и профилактика

Чаще всего разрыв происходит при травмировании нижней части живота. Чтобы избежать повреждения пузыря, следует оберегаться от ситуаций, при которых может быть трамирован низ живота. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении болезненности при мочеиспускании.

В нашем случае следует снизить шанс повреждения нижней части живота. Для этого следует избегать чрезмерных алкогольных возлияний, ибо в состоянии опьянения координация нарушена и падения нередки.

Второй способ по эффективности и простоте является частое опорожнение мочевого пузыря.

В дополнении ко всему этому можно пить фито-чаи, сбор, разнообразные отвары из лекарственных растений и травяные настойки.

Если нарушение целостности мочевого пузыря всё же произошло, то нужно не менее трёх лет наблюдаться у лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Источник

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Нарушения целостности стенок мочевого пузыря обоснованно считаются тяжелыми, прогностически неблагоприятными травмами. Соблюдение алгоритма хирургического лечения больных обеспечивает достоверное снижение частоты осложнений даже при тяжелых повреждениях. Профилактика направлена на создание безопасных производственных условий, соблюдение правил дорожного движения, выполнение требований безопасности при занятиях травмоопасными хобби и видами спорта, отказ от злоупотребления алкоголем.

Методы терапии нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

В зависимости от типа и тяжести заболевания у мужчин врачи применяют разные методы терапии. Легче поддается лечению гиперактивный мочевой пузырь. Помимо медикаментозной терапии, перспективными считаются инъекции ботулотоксина в стенку уретры или мочевика, а также внутрипузырное введение природного алкалоида капсацина и вытяжки из кактуса резинфератоксина.

Статья в тему: Что такое фасцикуляции, их причины, разновидности и устранение

Гипоактивный мочевой орган лечится труднее. Застойные явления создают риск присоединения инфекции и развития вторичных поражений пузыря. Для лечения мочевика с признаками гипотонии применяется периодическая или постоянная катетеризация для обеспечения полного и регулярного опорожнения. Обязательно применяется медикаментозная и/или хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение

Методы терапии нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

Мужчинам медикаментозную терапию назначают, в зависимости от типа патологии, возраста, сопутствующих заболеваний, особенностей организма. В список препаратов входят:

Группы препаратов Названия Цель назначения Показания к применению
Антибиотики Монурал, Фосфомицин избавление от инфекции бактериальное происхождение нейрогенного мочевика, застойные явления в пузыре.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Индометацин, Ибупрофен блокировка боли и мышечных судорог устранение воспалительного процесса, снижение симптоматических проявлений.
Спазмолитики Но-шпа, Оксибутинин снимают спастические болевые синдромы, расслабляют гладкую мускулатуру снижение тонуса мышц органа.
Трициклические антидепрессанты Имипрамин, Амитриптилин помогают незначительно увеличить объем пузыря, уменьшить боль сокращение частоты позывов к мочеиспусканию.
Ангиопротекторы Вазонит, Трентал сосудорасширяющее, ангиопротективное, антиагрегантное, действие улучшение кровоснабжения органов малого таза.
Обезболивающие Темпалгин, Папаверин купируют болевой синдром боль различной интенсивности.
Читайте также:  Гломерулонефрит рекомендации при выписке

Психотерапевтическое воздействие

Если установлены психогенные причины патологии, то будет эффективным психотерапевтический курс лечения. Сеансы с психологом не только укрепляют нервную систему, но и предупреждают рецидивы заболевания у мужчин. Психотерапевтические методики включают в себя:

  • работу с чувством вины;
  • формирование крепкого внутреннего «Я», которое берет ответственность за собственную жизнь;
  • интегральное нейропрограммирование по обретению баланса энергии;
  • работу на достижение состояний, позволяющих получать от жизни удовольствие.

Методы терапии нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

Немедикаментозные методики

Мужчинам, страдающим нейрогенной дисфункцией, необходимо придерживаться диетического питания, вести размеренный образ жизни. Течение заболевания нередко связано с патологиями мочевыделительной системы, поэтому диета подбирается максимально щадящая для почек. Основные принципы питания:

  • ограничение соли и белковой пищи;
  • полное исключение продуктов с раздражающими компонентами (кислые, острые блюда, пряности, копчености, маринады, алкоголь, кофе);
  • приготовление блюд путем варки, запекания, на пару;
  • рациональный питьевой режим (от 1,5 литров воды в сутки).

Что касается правильного образа жизни, то мужчины с таким диагнозом должны проводить больше времени в спокойном состоянии, избегать стрессов, ограничить по возможности физические нагрузки, высыпаться. Рекомендованы регулярные занятия ЛФК (лечебной гимнастикой), направленные на укрепление органов малого таза.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение нейрогенной дисфункции у мужчин назначают при тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или если медикаментозная терапия не дает положительных результатов. При гипотоническом типе проводится эндоскопическое вмешательство, которое заключается в воронкообразной трансуретральной резекции шейки органа, что в дальнейшем дает мужчине возможность опорожнения слабым нажатием руки.

Методы терапии нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

Если диагностируется гиперрефлекторный мочевой пузырь, то проводится надрез наружного сфинктера для снижения напора мочеиспускания. В последующем периоде увеличивается вместимость органа и корректируется функция детрузора. Хирургические методы применяются и для других целей:

  • увеличение размера пузыря;
  • пластика тканей;
  • устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • установка цистотомического дренажа для обеспечения свободного опорожнения.

Повреждение уретры

Различают повреждения задней (простато-мембранозной) и передней (луковичной и губчатой) части уретры.

Повреждение задней части уретры

Повреждения заднего отдела уретры обычно связаны с переломом таза, тогда как повреждения переднего отдела являются результатом прямого удара (падение на острые предметы при широко расставленных ногах, падение ничком). При пальцевом ректальном исследовании и осмотре промежности обнаруживается промежностная гематома или высоко смешенная предстательная железа, что свидетельствует о полном разрыве уретры. Осмотр промежности обнаруживает классическую «крапчатость бабочки», вызванную гематомой, которая ограничена прикреплением широкой фасции.

В случае полного разрыва в задней части уретры высказываются противоречивые мнения относительно целесообразности первичного восстановления целостности уретры с надлобковой цистостомией; некоторые клиницисты ограничиваются надлобковой цистостомией. При первичном восстановлении целостности уретры мочевой пузырь оставляют открытым, а уретру сшивают, применяя «технику железнодорожной сцепки» (используются два сцепленных зонда для протягивания катетера Фолея в мочевой пузырь). При подтягивании катетера концы разорванной уретры сближаются.

Заживление уретры происходит в течение нескольких недель. Если используется только цистостомия. то гематома таза рассасывается, позволяя предстательной железе принять нормальное положение. При обоих методах происходит заживление уретры, но с формированием стриктуры; частота импотенции и недержания мочи в обоих случаях одинакова.

Ушиб уретры

В таких случаях отмечается выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом уретрограмма остается нормальной. Ушиб уретры лечится консервативно с применением катетера (или без него).

Частичный разрыв уретры

На уретрограмме обнаруживается ограниченная экстравазация контраста в месте повреждения с прохождением контрастного вещества в мочевой пузырь. При лечении частичных разрывов применяется либо только уретральная катетеризация (проводится урологом), либо катетеризация в сочетании с надлобковой цистостомией. Заживление происходит в течение нескольких недель.

Полный разрыв уретры

На уретрограмме определяется значительная экстравазация контраста в месте повреждения при отсутствии прохождения контрастного вещества в мочевой пузырь. Такое повреждение устраняется хирургическим путем в передней части уретры: производится надлобковое дренирование через катетер, для отведения мочи накладывается эпицистостома, а малый уретральный расширитель используется для иммобилизации области анастомоза.