Хронический цистит — признаки, симптомы, лечение препаратами

Циститом называют воспаление слизистой, выстилающей мочевой пузырь. Хронический цистит у женщин диагностируют, если воспаления возникают достаточно часто — от двух раз в год, и продолжаются более двух недель.

Почему возникает цистит интерстициальный

Причины развития интерстициального цистита до сих пор не установлены. Известно, что они не имеют инфекционной или травматической природы. Полагают, будто возникнуть патология может под воздействием следующих факторов:

  1. Наличие в организме инфекционного процесса, поразившего пузырь (к примеру, вирусное или бактериальное воспаление).
  2. Нейропатия (поражение нервов невоспалительного характера).
  3. Неправильная работа иммунной системы, по причине чего слизистая пузыря перестает защищать стенки органа от раздражающего влияния мочи.
  4. Слишком тонкий защитный слой слизистой оболочки пузыря.
  5. Сбой в процессе обмена окиси азота.
  6. Психические расстройства и психологические нарушения.

Основной теорией признана идея недостатка гликозаминогликанов в слизистой органа, из-за чего стенки пузыря подвергаются глубокому воздействию со стороны токсичных компонентов, в норме содержащихся в урине. Как следствие – возникает воспаление, не реагирующее на стандартные терапевтические приемы.

Согласно статистике, более высокие шансы заболеть у людей, которые:

  • подвергались оперативному вмешательству в области органов малого таза (в том числе подразумеваются гинекологические и акушерские процедуры);
  • страдают от синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита;
  • демонстрируют повышенную чувствительность к отдельным компонентам каких-либо лекарств.

Почти всегда интерстициальный цистит обнаруживается у женщин детородного возраста. Дети и пожилые люди имеют минимальные шансы «обзавестись» недугом.

Интерстициальный цистит у мужчин возникает крайне редко. Чаще всего это воспалительное заболевание наблюдается у представительниц слабого пола, особенно после достижения сорока лет. Связано это со строением мочеполовой системы женщин.

Диагностика

Частые позывы на мочеиспускание и недержание мочи могут быть признаками интерстициального цистита.

Диагноз ставится методом исключения.

Единственная клиническая форма, позволяющая сразу заподозрить интерстициальный цистит – язва стенки пузыря, наблюдающаяся редко.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

  • объем органа больше 350 мл;
  • отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
  • непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
  • длительность болезни до 9 месяцев;
  • отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
  • частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
  • перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
  • улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
  • детский возраст пациента (до 18 лет);
  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).
Читайте также:  Киста Урахуса симптомы и лечение — операция по удалению

Обязательные диагностические мероприятия:

  • расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
  • анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
  • цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Как реагирует организм

Обычно симптомы цистита у женщин схожи: процесс мочеиспускания становится болезненным, женщин мучают рези, жжение. Появляется боль внизу живота и общая слабость, позывы к мочеиспусканию учащаются (интервалы между ними могут сокращаться до 5–15 минут), моча становится мутной и с неприятным запахом, в ней может обнаруживаться кровь.

Среди симптомов при воспалении мочевого пузыря у женщин иногда отмечается субфебрильная температура тела, если же температура становится выше 38 °C, можно подозревать развитие острого пиелонефрита.

Осложнения

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

образование камней; кровоизлияния; расширение мочеточника; сужение мочеточника по причине формирования рубцов; заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник; сморщенный мочевой пузырь; отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу; почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Классификация

Для облегчения диагностики и оказания целенаправленной помощи принято несколько классификаций заболевания. Его подразделяют по характеру течения на скрытой воспаление, на цистит, который склонен к частым обострениям, а также на интерстициальный синдром. Следующим дифференциальным критерием классификации служит характер патологических изменений тканей самого мочевого пузыря:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • кистозный;
  • полипозный;
  • некротический.

Данный признак применяют при условии проведения цитологического и цистоскопического обследования. Это предоставит возможность обнаружить не только изменения в тканях, которые произошли по причине цистита, но и патологические процессы, послужившие провоцирующим фактором: опухоли, разрастания слизистой, кисты, новообразования, камни.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают крайне редко, лишь в тех случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению.

Наиболее щадящим методом является прижигание мочевого пузыря лазером. Это позволяет удалить участки поражения на слизистой. Операция проводится под общим наркозом. Пребывание в стационаре не требуется, через 1 — 1,5 часа пациент может идти домой.

В тяжелых случаях делают полостные операции. Пораженный участок иссекают и заменяют частью кишечника. Иногда мочевой пузырь приходится удалять полностью. Новый орган также формируют из кишки. Но к таким радикальным операциям приходится прибегать очень редко. В большинстве случаев заболевание поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Симптомы и лечение цистита при климаксе

Период менопаузы наступает у представительниц слабого пола, как правило, в возрасте 45-55 лет. Это состояние характеризуется существенными гормональными изменениями в организме. Такие нарушения приводят к развитию патологических процессов в мочеполовой системе. Цистит при климаксе — распространенное явление, которое наблюдается у 30% женщин.

Симптомы и лечение цистита при климаксе

Резкое уменьшение выработки эстрогенов в крови отрицательно влияет на слизистую оболочку уретры и стенки мочевого пузыря. Помимо этого, замедляется обмен веществ, снижается иммунитет и нарушаются функции эндокринной системы. В зрелом возрасте особенностью цистита считается его рецидивирующее течение и постепенный переход в хроническую форму. Во избежание негативных последствий необходимо вовремя распознать симптомы болезни и обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика хронического цистита

Профилактика хронического цистита позволит вам сберечь свое здоровье и быть в отличном настроении. Вот несколько простых правил, которые помогут предотвратить хроническое течение заболевания:

  • Не допускайте переохлаждения органов малого таза. Нельзя сидеть на холодной поверхности и купаться в холодной воде. Обязательно одевайтесь по погоде, держите в тепле нижнюю часть тела.
  • Правильно выполняйте гигиенические процедуры. Необходимо подмывать промежность после каждой дефекации движениями спереди назад, чтобы не допустить попадания микрофлоры из кишечника в мочевой пузырь или влагалище. Возможно подмывание раз в сутки, но не реже!
  • Выбирайте правильные средства гигиены. Старайтесь не пользоваться синтетическими ежедневными прокладками. Их лучше носить только в период наибольших выделений. При менструации выбирайте прокладки, а не тампоны и меняйте их не реже, чем каждые 4 часа.
  • Защищайте свой секс презервативом, если неуверены в абсолютном здоровье своего партнера.
  • Питайтесь правильно: не увлекайтесь жирными, жареными, солеными и острыми блюдами.
  • Пейте чистую холодную воду (2–3 литра в сутки).
  • Если у вас хронический цистит, сведите до минимума прием крепкого чая и кофе, газированных напитков и алкоголя.
  • Носите трусики из натуральных тканей и традиционной формы. Оставьте стринги для интимных встреч.
  • Не терпите! При появлении позыва постарайтесь закончить его мочеиспусканием как можно скорее.
  • Следите за общим состоянием здоровья, обращайте внимание на инфекции и избавляйтесь от них.
  • Принимайте растительные урологические препараты.
Читайте также:  Обзор методов лечения нейрогенного мочевого пузыря у мужчин

Методы диагностирования цистита

Диагностирование цистита производится врачом на основании жалоб пациента на присутствующие симптомы, тщательного осмотра гениталий, при котором в процессе пальпации над лобком будет отмечаться болезненность. Подтвердить наличие цистита возможно путем:

  • общего анализа мочи, который покажет увеличение числа слизи, лейкоцитов и эритроцитов;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • бактериологического посева мочи, выявляющего возбудителя, а также его чувствительность к противомикробным препаратам;
  • уретрального мазка на наличие скрытых инфекций;
  • УЗИ простаты (с определением остаточного количества мочи) и почек (для выявления патологических изменений мочевых путей);
  • цистоскопии, позволяющей выявить в мочевом пузыре инородные тела, новообразования, камни; также данное обследование помогает правильно оценить состояние слизистой;
  • мультидетекторной спиральной компьютерной томографией – в сомнительных случаях.
Методы диагностирования цистита

УЗИ мочевого пузыря обычно не проводится по причине невозможности скопления достаточного объема мочи для полного и информативного обследования.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.