Как вылечить ночное недержание мочи у взрослых?

Энурез у ребенка затрудняет его адаптацию в детском коллективе. Согласно медицинской статистике по разным источникам в возрасте 5–15 лет распространенность заболевания достигает 30%. До 10% детей наряду с ночным недержанием сохраняют днем расстройства мочеиспускания вплоть до подросткового и даже потом взрослого возраста. Энурез у подростков постепенно может привести к развитию психопатологических расстройств, снижению качества жизни, депрессии и даже суицидальным настроениям.

Типы энуреза

Что такое энурез? Это непроизвольное мочеиспускание у спящего ребенка старше 5 лет. Диагностируют первичный и вторичный тип:

  1. Первичный энурез – это тип заболевания, когда ребенок до этого ни разу не контролировал состояние мочевого пузыря ночью. Этот тип заболевания встречается в 5 раз чаще.
  2. Вторичный может возникнуть неожиданно, после довольно длительного периода самоконтроля (не меньше полугода) под влиянием каких-либо факторов (неврологических, урологических). Вторичный энурез может проявляться не только ночью, но и днем.
Типы энуреза

Энурез у мальчиков встречается чаще, чем у девочек в 4 раза. Дневной энурез у детей встречается намного реже, чем ночной энурез у детей – всего в 2% от всех случаев. При чем дневная форма характерна больше для девочек.

Виды заболевания

В зависимости от факторов, предрасполагающих к болезни, различают 2 вида энуреза:

  1. Первичный (неврозоподобный, персистирующий) энурез.

Это ночное недержание мочи, которое начинается с момента рождения малыша без «сухих» периодов. Причиной такого энуреза обычно является наследственность. Вероятность появления у детей при наличии заболевания у обоих родителей – 77%, у кого-либо одного из родителей – 44%, если родители здоровы – 15%.

  1. Вторичный (невротический, эксквизитный) энурез.

Такой диагноз ставят при появлении ночного недержания после «сухого» периода по прошествии полугода и более.

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Ночное недержание у женщин является довольно распространенным недугом. При этом объемы выделяемой жидкости могут измеряться каплями или опорожнением всего объема мочевого пузыря. Частые причины энуреза во сне у взрослых женщин:

  • Гиперактивность мочевого пузыря, при которой поврежденные нервы посылают сигналы в орган в неподходящее время.
  • Заболевания, ограничивающие нормальную двигательную активность женщины. К ним относятся инвалидность, связанная с использованием коляски, болезнь Альцгеймера, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или артириты в пожилом возрасте.
  • Переполнение мочевого пузыря. Если орган не опорожняется должным образом, то подтекание жидкости будет возникать постоянно. Появляться данная проблема может из-за ослабления мышц мочевого пузыря, закупорки канала, мочекаменной болезни, опухоли или повреждения нерва при диабете.
  • Длительные запоры. Недержание в данном случае будет иметь временный характер, и существовать до тех пор, пока кишечник не будет опорожнен.
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо заботиться о здоровье, избегать инфекций и переохлаждения

Причины ночного энуреза у взрослых женщин
  • Прием некоторых препаратов. Недержание появляется в виде побочного эффекта от диуретиков, и заканчивается после окончания их применения.
  • Частое употребление напитков с кофеином. В день разрешается употреблять не более 2 чашек продукта. Кофеин обладает мочегонным действием и может в дальнейшем вызывать недержание.
  • Период гестации (беременности). Деликатная проблема может исчезнуть после родов, либо перерасти в постоянную из-за ослабления мышц тазового дна.
  • Состояние стресса или умственного перенапряжения.
  • Менопауза. Недержание мочи в данном случае является симптомом приближения климактерического периода.
  • Особенности строения органов мочевыделительной системы, в том числе врожденные дефекты. Данная проблема лечится только хирургическим путем.

Частота мочеиспускания для «прекрасного пола» в норме не должна превышать 7 раз в сутки. Более частые позывы в туалет, в том числе в ночное время, должны стать поводом для посещения врача. Причины и лечение энуреза у взрослых женщин устанавливает врач.

Стрессовый

Данный тип характерен для дневного недержания. На фоне стресса, переутомления или особенностей анатомического строения (деформация сфинктера мочевого пузыря) при физическом напряжении выделяется незначительное количество мочи. Приступ может быть спровоцирован кашлем, поднятием тяжестей, смехом.

Читайте также:  Отек паренхимы почек. Разновидности диффузных нарушений

Императивный

Отличительная особенность – сильные позывы, предшествующие неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря. Спазмы появляются даже при незначительном наполнении, а роль провоцирующего фактора играет обычно шум льющейся воды. Такой тип дисфункции наблюдается при инфекциях МВП, гиперактивности мочевого пузыря, доброкачественных новообразованиях.

Нарушение позывов

Стрессовый

Нервная система частично или полностью утрачивает контроль над функционированием сфинктера и мускулатуры мочевого пузыря. В ночное время пациент не просыпается даже при переполнении, не может контролировать процесс мочеиспускания.

Энурез на фоне ишурии

Увеличение предстательной железы при аденоме блокирует уретру, препятствуя полному опорожнению. Простата воспаляется, позывы к мочеиспусканию становятся болезненными, моча непроизвольно выделяется в небольшом объеме.

Причины недержания мочи

В группу риска попадают обычно лица старше 40 лет, но фиксируются случаи ночного недержания мочи и у мужчин более молодого возраста. Причины энуреза связаны с нарушениями в работе ЦНС, развитием простатита, органическими и инфекционными заболеваниями органов мочевыведения:

  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • инфекции тазовых органов, в том числе передающиеся половым путем;
  • органические поражения ЦНС в результате травм или инфекционно-воспалительных процессов;
  • возрастные анатомические изменения (ослабленные мышцы малого таза и сфинктера);
  • стрессы, переутомление, недержание при алкогольном опьянении;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы;
  • деформация протоков или уретры вследствие хирургического вмешательства, травм или патологий;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет).

Имеет значение фактор наследственности: при наличии энуреза у одного из родителей заболевание развивается у ребенка в 45% случаев, часто рецидивирует в зрелом возрасте.

Стрессовый

Диагностика

Диагноз энуреза у взрослых мужчин ставится на основании комплексного обследования. В ходе опроса уточняется характер и частота мочеиспусканий, объем, в котором урина выделяется, наличие сопутствующих патологий. Назначаются лабораторные анализы крови и мочи, в том числе бакпосев, уринолизис.

Проводится ультразвуковое исследование, урофлоуметрия (определение скорости и характера опорожнения). После первичного обращения к терапевту диагностика осуществляется такими профильными специалистами, как уролог, нефролог, эндокринолог, невропатолог.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. Если ночные неконтролируемые мочеиспускания вызвали нервные переживания или стрессы, потребуется помощь психотерапевта.

Лечение алкогольного энуреза у мужчин, когда выделение мочи в ночное время отмечается после спиртного, заключается в отказе от вредной привычки. В остальных случаях применяются следующие методики.

Физиотерапия

Стрессовый

Часто сочетается с медикаментозным лечением, включает применение электрических разрядов, магнитного поля, согревающих и стимулирующих кровообращение процедур. Восстановить передачу нервных импульсов помогают электрофорез, Дарсонваль и электросон.

Магнитотерапия на аппарате Алмаг и вакуумные банки способствуют нормализации тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Парафин, лечебные грязи и иглорефлексотерапия благотворно сказываются на функционировании нервной системы и сосудов.

Лекарственные препараты

Спектр используемых для медикаментозного лечения средств очень широк. При инфекционном происхождении заболевания назначают препараты для антибиотикотерапии, для снятия стресса – успокоительные таблетки (транквилизаторы, антидепрессанты).

Ноотропы типа Пирацетама нормализуют деятельность ЦНС, М-холинолитики снимают спазм мускулатуры мочевого пузыря. Из гормональных средств используется Адиуретин-СД, уменьшающий секрецию мочи.

Хирургическое вмешательство

Лечение энуреза у взрослых, вызванного гиперплазией простаты, травмами позвоночника, новообразованиями или деформацией протоков требует оперативного вмешательства. Хорошо зарекомендовали себя установка искусственного сфинктера, инъекции коллагена, слинговая операция (имплантация специальной поддерживающей сетки).

Стрессовый

Заключение

Столкнуться с расстройством мочеиспускания может любой взрослый человек. Современная медицина располагает широким арсеналом методов лечения энуреза, поэтому обращаться к врачу следует при первых признаках недомогания.

Наряду с традиционными методиками допускается применение народных способов терапии в домашних условиях. Избавиться от неприятных симптомов помогают различные отвары и настои, но использовать их можно только с одобрения уролога.

Механизм развития энуреза

В возникновении энуреза у детей играют роль психогенные нарушения, дефекты воспитания, наследственная отягощенность, легкая органическая церебральная дисфункция. Способность ощущать во время сна позыв на мочеиспускание вырабатывается у большинства детей к двум годам, то есть ночное непроизвольное мочеиспускание до этого времени не следует рассматривать как патологию. Согласно теории отраженного рефлекса, энурез является своеобразной ответной реакцией мочевого пузыря на рефлекторное раздражение из какого-либо другого органа или патологического очага. При незрелости механизма коркового контроля над функцией мочевого пузыря отсутствие должного ухода за ребенком, постоянно мокрая постель также способствуют формированию условно-рефлекторных связей, когда вся обстановка сна становится условным раздражителем, вызывающим энурез. Во время сна импульсы раздражения поступают из наполнившегося мочевого пузыря вследствие растяжения его стенок мочой в корковый центр мочеиспускания (головной мозг). В ответ на эти сигналы может наступить пробуждение или расслабление детрузоров (подавление импульса к мочеиспусканию). При распространенности тормозного процесса вследствие глубокого сна (очень часто встречает при энурезе неврозоподобного характера) деятельность коркового центра мочеиспускания затормаживается и происходит непроизвольное мочеиспускание. С возрастом наличие энуреза приобретает характер дополнительно невротизирующего фактора. Энурез скорее можно отнести к группе системных неврозов, чем к урологическим заболеваниям. Иногда энурез возникает в  5, 6, 7, 8 лет и позднее (вторичный). Рецидивы энуреза, как правило, связаны с психическими травмами, стрессами, перенесенными инфекционными заболеваниями, переутомлением.

Что такое ночной энурез

Проблема может проявляться у людей любого возраста

Ночной энурез — это неспособность контролировать функции мочевого пузыря во время ночного сна. Ночное недержание встречается в любом возрасте и может проявляться в разных степенях интенсивности.

Что такое ночной энурез

У детей проблема энуреза более актуально для мальчиков. По статистике они страдают от непроизвольного мочеиспускания в два раза чаще. Основная проблема — замедленное формирование рефлексов, отвечающих за функцию нижних мочевых путей. В норме этот процесс завершается к 3-4 годам, поэтому даже до 5-7 лет «мокрые ночи» у детей педиатры не считают отклонением.

По мере взросления детей снижаются показатели распространенности ночного энуреза. К 14 годам проблема беспокоит не более 2% подростков, к 18-ти летнему возрасту она касается каждого сотого юноши или девушки. Среди взрослых диагноз «энурез» встречается в 0,5% случаев и часто связан с возрастом, перенесенными заболеваниями, образом жизни и рядом других факторов.

Причины возникновения детского энуреза

Когда доктор ставит диагноз энурез у детей, причины его возникновения могут быть самыми различными. Часто энурез – это наследственная патология. То есть, если у отца и матери в детстве наблюдался такой синдром, то в восьмидесяти процентах случаев их дети будут страдать от той же патологии. Вылечить энурез в таком случае будет не так просто, так как причина не может быть устранена при помощи медикаментов.

Но помимо этого фактора, причинами могут стать следующие патологии.

Незрелость мочеиспускательной системы и самого механизма. Эта патология встречается у пятнадцати процентов всех детей на планете. То есть звено, сообщающее мозгу о наполненности пузыря, просто не работает должным образом.

Причинами энуреза у подростков могут оказаться и анатомические особенности, которые заключаются в маленьком пузыре или узком канале.

Причины возникновения детского энуреза

Ещё одной причиной ночного недержания мочи могут стать психоневрологические расстройства, которыми могут оказаться:

  • травма, полученная во время родов;
  • патологии во время развития;
  • эпилепсия;
  • отклонения психического характера;
  • гиперактивность.

Причинами недержания мочи у детей нередко становятся и болезни мочеполовой системы, к которым имеют отношения инфекционные процессы и различные осложнения.

Причины энуреза это и психологические проблемы, к числу которых относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • депрессия;
  • потеря родного человека.

Значительное уменьшение специфического гормона, который носит название антидиуретический. То есть у малышей, которые страдают от энуреза, наблюдается этот гормон в малых дозах. То есть, если гормона недостаточно, то урины больше. Особенно ярко такая ситуация отмечается в ночное время суток.

Как лечить энурез у подростков может подсказать исключительно врач, который, как правило, направляет родителей и ребёнка не только к урологу, но и к психологу.

Причины возникновения детского энуреза

Раньше принято было считать, что основная причина энуреза у мальчиков – это крепкий сон, то есть он просто не понимает и не ощущает, что мозгом подаётся соответствующий сигнал. На сегодняшний день медициной доказано, что как бы глубоко человек не спал, он всё равно проснётся и писать во сне не должен.

Порой, встречается и ночной энурез у взрослых мужчин, что является серьёзной патологией, которая не так просто лечится.

Заключение

Если ребенок старше 5 лет периодически или постоянно мочится в постель по ночам, родителям необходимо начинать немедикаментозные мероприятия по борьбе с энурезом, одновременно обратившись к врачу для исключения органических причин недержания и полисимптомного энуреза. Также приступать к борьбе с энурезом необходимо и у детей младше 5 лет в случае, если они понимают, что мочиться в постель неправильно, страдают от этого и хотят этого избежать. И хотя во многих случаях малыши «перерастают» энурез – эпизоды ночного недержания мочи с возрастом ребенка становятся все реже и реже, а затем постепенно проходят, — проводить лечение все же обязательно, поскольку дети, становясь старше, начинают испытывать психологический дискомфорт и тяжело переносят свое состояние.

Причины заболевания

Причин, вызывающих энурез, достаточно много, и не все они связаны с физическим состоянием ребенка. Иногда недержание мочи сопровождает малыша в силу психологических причин. Например, частые ссоры родителей на глазах у детей могут вызвать серьезные психические расстройства у ребенка. Ребенок недоволен ссорами, он не желает их слышать и в качестве защиты от неприятных ситуаций его организм дает сбой, вызывая недержание мочи, тем самым привлекая внимание родителей.

Иногда недержание мочи сопровождает малыша в силу психологических причин

Причины заболевания

Бывает причиной заболевания и появление новорожденного малыша в семье. Это те самые ситуации, когда 5 – 7 – летний малыш чувствует, что родители стали меньше его любить и заботиться о нем, потому что все внимание переключено на новорожденного. Он начинает нервничать, капризничать, становится более агрессивным. Или, напротив, уходит «в себя», становится замкнутым, обиженным на весь свет. Вот тут и проявляется заболевание, которое заставляет родителей оторваться от своих проблем и обратить внимание на малыша. Своим недугом он привлекает к себе внимание для того, чтобы «восстановить» былую любовь и заботу, чтобы не чувствовать себя всеми покинутым и забытым.

Своим недугом малыш привлекает к себе внимание для того, чтобы «восстановить» былую любовь и заботу

Такие ситуации, наряду с другими психологическими расстройствами, могут вызвать энурез. И достаточно лишь наладить взаимоотношения в семье, как проблема снимается сама собой и ни о каком заболевании больше не идет речь, поскольку его больше нет.

Хуже, если причинами энуреза становятся другие заболевания, такие как:

Причины заболевания
  • недостаточное развитие мочеполовой системы ребенка;
  • различного рода заболевания, связанные с мочеполовой системой;
  • различные простудные заболевания с осложнениями;
  • недостаточное физическое развитие ребенка;
  • переутомление;
  • психические или физические травмы;
  • недостаточное питание;
  • переохлаждение и т.д.

В этих случаях консультация врача не только желательна, но даже необходима. Рекомендации докторов выполнять обязательно, но родителям уже с самого раннего детства надо своего малыша приучать к контролю над мочеиспусканием, его управлением.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

О причинах заболевания

осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;сахарный диабет;аллергическая недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.