Какие первые признаки опухоли почки, и как её лечить?

Среди прочих патологий органов мочевыделительной системы опухоль почек встречается примерно в 5% случаев. Новообразование представляет собой деление клеток в органе, когда ткани почки стремительно разрастаются. Если рассматривать статистику по частоте заболевания в зависимости от пола, то у мужчин опухоли образуются в 2 раза чаще по сравнению с женщинами. У детей бывают новообразования в почках, обусловленные генетическими патологиями.

Особенности протекания заболевания

Основными симптомами данного заболевания являются гематургия, которая характеризуется появлением крови в моче. Определить данный симптом можно по розовому или красному цвету мочи. При этом больной вообще не ощущает боли. Некоторые пациенты жалуются на появление боли в области спины ниже линии бедер ноющего характера. Также при раке почек у больных наблюдается потеря веса, слабость и пониженная температура. При появлении любых из этих симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Онкология почки является практически бессимптомной, поэтому ее диагностируют совершенно случайно в ходе иразнообразных обследований. Диагностировать раковую опухоль на почке можно с помощью ультразвукового исследования, позитронно-эмиссионной томографии, компьютерной толмографии, магниторезонансной томографии, биопсии, сцинтинографии костей и т.д.

Во время лечения почечно-клеточного рака могут использоваться такие методики, как хирургическое лечение, радиотерапия, лекарственное лечение, эмболизация почечной артерии. В том случае, если размер опухоли является не более трех сантиметров, то хирургическим методом могут удалить не всю почку, а ее часть. В остальных случаях полностью удаляют орган. С целью уменьшения размеров опухоли почки используется метод эмболизации почечной артерии. Данный метод очень часто используют до проведения операции по удалению почки.

Особенности протекания заболевания

С целью уменьшения размера опухоли очень часто используется радиотерапия или облучение рентгеновскими лучами. Лечение рака очень часто заключается в использовании разнообразных лекарственных препаратов. В этом случае может применяться иммунотерапия, которая заключается в использовании препаратов, способных стимулировать иммунитет. Также очень часто применяется гормонотерапия, которая заключается в приеме пациентами гормонов. Достаточно эффективным методом в некоторых случаях является химиотерапия, при которой используют противораковые препараты.

При диагностировании рака почек больным наиболее часто назначают иммунотерапию. Данный метод лечения направлен на усиление защитных сил организма, которые направляются на борьбу с заболеванием. Выбор метода лечения напрямую зависит от особенностей организма больного, а также от протекания и характера болезни.

Диагностика

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Золотым стандартом в диагностике рака почки является компьютерная томография (КТ), это самый надежный и достоверный метод выявления данного заболевания. Если пациенту планируется оперативное лечение, то КТ почек выполняется почти всегда.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

Стадии болезни

Номинально болезнь имеет 3 основные стадии течения. Разница между ними заключается в степени выраженности симптоматики:

Стадии болезни
Стадии болезни
  1. На начальном этапе развития (1 стадия) признаки патологического процесса отсутствуют или выражены настолько слабо, что родители не подозревают о том, что в организме малыша происходят патологические процессы. При проведении УЗИ удается обнаружить расширение чашечки (лоханки) почки.
  2. На 2 стадии развития заболевания наблюдается увеличение в объеме почки, это происходит по причине задержки жидкости в организме. Функциональная способность органов снижается на 20–40%. При отсутствии адекватной терапии состояние быстро прогрессирует. Но если поражена только 1 почка, то вторая в полном (реже частичном) объеме компенсирует состояние больного. Специфической симптоматики не наблюдается.
  3. В 3 фазе течения заболевания почка значительно увеличена в размерах, ее функциональная способность снижена на 80%. Возникают проблемы с оттоком жидкости, если поражены два органа, то диагностируется почечная недостаточность. Если только один, то заподозрить наличие патологии возможно, но если вовремя не обратиться к доктору, то почка начнет отторгаться, воспалиться, появиться гнойный процесс. Это приведет к тяжелым осложнениям и может стать причиной потери органа.
Стадии болезни
Стадии болезни

Стоит отметить, что чаще всего гидронефроз носит именно односторонний характер, что затрудняет его диагностику на ранней стадии развития.

Стадии болезни
Стадии болезни

Стадии болезни
Стадии болезни

Диагностические мероприятия. Их организация

Женщина может заподозрить фиброму даже при тщательном наблюдении за собственным здоровьем. При частых мочеиспусканиях, нарушении цикла менструации, развитии запоров требуется в срочном порядке посетить врача для проведения обследования. Кроме того болевые ощущения в боку с левой стороны, внизу живота также должны настораживать.

Читайте также:  Для чего нужна трехстаканная проба мочи и как ее сдавать

Необходимо обращать внимания и на дополнительные проявления заболевания — повышение температуры, тошнота с рвотой, озноб. По природе данный недуг не несет никакой опасности, но при её выявлении требуется проходить профилактическое обследование хотя бы один раз за год.

Диагностические мероприятия. Их организация

Это важно! Впервые фиброма диагностируется при проведении ультразвукового обследования почек или компьютерной томографии. Для получения большей информации о болезни понадобится лабораторное исследование — анализы мочи и крови больного.

У фибромы нет четкой капсулы, она состоит из компонентов соединительной ткани и из сосудов. Пропорции опухоли могут различаться и зависят от плотности новообразования.

Осложнения

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли. Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

Основное осложнение рака почки – венозные тромбозы. По мере роста новообразование проникает в почечную вену, откуда опухолевый сгусток распространяется в нижнюю полую вену, собирающую кровь от всей нижней половины тела. Тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легкие, сердце, вызывая смертельно опасные осложнения. Опухолевый венозный тромбоз встречается в 5 – 15% случаев рака почки.

Тромб в нижней полой вене обычно формируется постепенно, вокруг успевает сформироваться сеть обходного (коллатерального) кровообращения, поэтому обтурация (закупорка) просвета сосуда может довольно долго не вызывать симптомов. На поздних стадиях появляются отеки ног, формируется выраженная венозная сетка, у мужчин расширяются вены мошонки.

Если тромб отрывается и попадает в легкие, возникает тромбоэмболия легочной артерии. Появляются резкие боли в груди, удушье, пациент синеет (цианоз), учащается сердцебиение, возникает сухой изматывающий кашель. В тяжелых случаях быстро формируется острая дыхательная недостаточность, приводящая к смерти.

Рак почек – коварное заболевание, симптомы которого могут часто не вызывать беспокойства у пациентов. Даже однократное появление крови в моче требует немедленного обращения к врачу для исследования состояния почек.

Тщательной диагностики требуют стойкое повышение АД, склонность к кровотечениям (появление «синяков» даже при небольших травмах), беспричинная усталость и потеря веса.

Вторичные очаги болезни (метастазы) — самые опасные осложнения почечно-клеточного рака К сожалению, они возникают почти у каждого четвёртого больного. Не смотря на выполненную радикальную операцию по удалению поражённого органа, вторичные очаги РП вновь возникают в 30% случаев.

Клинические признаки метастазов зависят от органов-мишеней и тканей, в которых возникли вторичные очаги:

  • метастазы в лёгких — возникает кашель, не связанный с ОРВИ, и кровохарканье;
  • метастазы в головном мозге — проявляется интенсивная головная боль и невралгия;
  • метастазы в печени — горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов;
  • метастазы в костях — можно обнаружить после рентгеноскопии, возникают болевые ощущения и повышенная ломкость костей.

Лечение рака почек и мочевыводящих путей

Лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе от общего состояния здоровья и расположения, типа, стадии и степени рака. Врач будет также принимать во внимание здоровье второй почки и качество почечной функции в целом.

Наиболее популярный среди врачей метод, и, кстати, наиболее эффективный — хирургическое удаление опухоли. После операции дальнейшее лечение может быть построено на основании химиотерапии и облучения. Это называется адъювантной терапией, задача которой предупредить распространение и рост возможно оставшихся в организме клеток рака. Химия и облучение также применяются, когда операция невозможна по медпоказателям.

Радикальное удаление почки и мочеточника: подразумевает удаление верхней части мочевого пузыря, почки и мочеточника, а также (иногда) окружающих лимфатических узлов и жировой ткани.

Сегментная уретрэктомия — удаление пораженной части мочеточника. Проводится при наличии низкосортных раковых клеток.

Уретростомия или формирование искусственной уретры — процедура, сопровождающая полное удаление мочеточника и почки.

Лазерная обработка проводится, если опухоль находится только на поверхности почечной лоханки. Узконаправленный пучок лазерного излучения пропускают через ткани, чтобы уничтожить клетки опухоли.

Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых (цитотоксических препаратов) для разрушения раковых клеток. Препараты останавливают их рост и вводятся больным внутривенно.

Побочные эффекты химиотерапии следующие:

  • рвота, отказ от пищи, утрата аппетита;
  • головокружение, выпадение любых волос на лице;
  • похудение, истощение или отеки, лишний вес;
  • расстройство желудка, понос;
  • сонливость.

Наиболее распространенные комбинации в химиотерапии, применяемые для лечения рака почечной лоханки:

  • GC (гемцитабин Gemzar, цисплатин Platinol AQ);
  • MVAC (метотрексат, винбластин Velbe, доксорубицин (адриамицин), цисплатин).

Выживаемость пациентов разная, и колеблется в зависимости от сопутствующих факторов — возраста, веса, расы, общего состояния здоровья, а также попадания в группу риска по одному из названных выше факторов.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Точные причины развития онкопатологии почки неизвестны, но существуют убедительные доказательства того, что она связана с воздействием нескольких факторов риска.

Курение табака

Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет и стажа курения.

Избыточный вес и ожирение

Индекс массы тела (ИМТ) более 30 достоверно увеличивает риск развития почечно-клеточной карциномы (ПКК).

Определенные наследственные генетические условия

У людей с некоторыми генетическими аномалиями злокачественное образование развивается в более молодом возрасте. Эти генетические условия не имеют широкого распространения и вызывают только небольшое количество всех онкологических болезней почек.

  • Синдром фон Гиппеля-Линдау (VHL) — это редкое наследственное заболевание, которое вызывает развитие опухолей и кист в различных частях тела. Опухоли обычно появляются в раннем взрослом возрасте.
  • Наследственный папиллярный рак почки (HPRC) — тип онкопатологии, при котором у людей развивается множество новообразований папиллярного рака. Он также известен как папиллярный тип ПКР 1.
  • Наследственный лейомиоматозный почечно-клеточный рак (HLRCC) увеличивает риск развития нераковых новообразований, называемых лейомиомами, в коже или матке, а также папиллярного ПКР типа 2.
  • Синдром Birt-Hogg-Dube (BHD) — генетическое заболевание, поражающее кожу и легкие, при котором могут развиться различные типы онкозаболеваний почек, такие как хромофобный RCC и RCC прозрачных клеток.
  • Туберозный склероз (ТС) может вызывать незлокачественные образования во многих органах, развития кист и злокачественных опухолей: почечная ангиомиолипома, хромофобный RCC или RCC прозрачных клеток.

Конечная стадия почечной недостаточности и гемодиализ

У людей, находящихся на диализе в течение длительного времени, могут развиваться кисты в почках. Чем дольше человек находится на диализе, тем выше вероятность онкологии.

Контакт с трихлорэтиленом (TCE) на работе

Люди, которые вступают в контакт с трихлорэтиленом (ТСЕ) (промышленный растворитель, используемый в основном для удаления смазки с металла) на работе, имеют более высокую вероятность развития рака почек.

Высокий рост

Исследования доказывают, чем выше человек, тем выше у него риск заболевания.

Рак почки: причины

Конкретную причину, провоцирующую развитие рака почки, на сегодняшний день выявить не удалось. Между тем, существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания. В качестве одного из таких достоверно можно выделить возраст – замечено, что чаще всего рак почки выявляется в возрасте от 40 лет и старше. Также это курение, пол и ожирение. Остановимся подробнее на основных таких факторах:

Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов, более того, любители сигар также попадают в группу риска по данному критерию. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания. Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%. Мужской пол. Как уже отмечено, у мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза. Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно. Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа. Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря. Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д. Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист (т.е. пузырьков) с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания. Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер/братьев. Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается. Повышенное давление. Повышенное артериальное давление (или гипертензия) или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

Добавим также, что соответствие тому или иному фактору риска из перечисленных вовсе не обуславливает обязательного развития рака почек, как не обуславливает и невозможности развития этого заболевания при отсутствии соответствия какому-либо из этих факторов. Иными словами, в каждом конкретном случае история болезни строго индивидуальна, и базироваться она может на самых различных факторах, рассматриваемых в качестве основы, ее спровоцировавшей.

Осложнения

При своевременном обнаружении рака почки у ребёнка прогноз вполне положительный. Однако при прогрессировании заболевания возможны следующие осложнения:

  • обильное кровотечение при туалете,
  • хронические воспаления в органах мочеполовой системе,
  • ограничение возможностей ребёнка в повседневной жизни,
  • ухудшение состояния и внешнего вида после химиотерапии,
  • метастазирование на другие органы,
  • психологические проблемы,
  • летальный исход.

Что можете сделать вы

Родителям не стоит паниковать, когда они узнают о раке почки у своего ребёнка. В настоящее время при ранней диагностике и правильном лечении у 46-75% пациентов онкологическое заболевание излечивается полностью. При обнаружении опухоли на поздних сроках современная медицина позволяет значительно увеличить срок жизни пациента.

Родителям нужно найти хорошего специалиста, который, опираясь на личный и семейный анамнез, результаты анализов и исследований, сможет составить эффективную индивидуальную схему лечения.

Полностью доверьтесь своему врачу, строго исполняйте всего его предписания касательно лечения и профилактики.

Самое важное при лечении злокачественной опухоли почки — оптимизм и вера в выздоровление. Эти чувства взрослые должны передать своему малышу, что позволит ему не тратить силы на эмоциональные и психологические стрессы.

Ребёнку важна моральная поддержка его семьи и близких, только всем вместе можно победить раковое заболевание.

Что делает врач

Диагностика позволяет специалисту не только поставить диагноз, но и определить разновидность и стадию протекания рака почки. От этих факторов будет зависеть тип лечения. Для удаления рака почки используют:

  • хирургическое вмешательство — самый эффективный способ лечения;
  • химиотерапию — применяется редко, лишь при наличии противопоказаний для операции и с целью продлить жизнь;
  • иммунотерапию, которая дополняет эффект после операции или облучения.

При возможности специалисты стараются сохранить внутренний орган, лишь в особых случаях назначается удаление опухоли вместе с почкой. От традиционной хирургии постепенно переходят к лапароскопии, то есть к операциям через небольшие отверстия с использованием компьютерной техники.

После лечения врач совместно с родителями на протяжении двух и более лет должен вести профилактические работы во избежание повторного появления опухоли.

Гиперваскулярный очаг

Противоположность гиподенсивного образования – это гиперваскулярный (гиперденсный) очаг. В подобной ситуации элемент обладает большей плотностью, чем ткань органа, где его обнаружили. На томографических снимках гиперваскулярный очаг изображается в виде более светлого пятна, если сравнивать с соседними тканями.

У гиперваскулярного образования рентгеновская плотность выше, чем нормальная паренхима (более 70 ед. Хаунсфилда), основой подобного явления может быть киста с жидким содержимым, в котором содержится белок либо кровь, а также бывает обусловлено новообразованием либо кальцинатом.

  • Гиперденсное образование, имеющее плотность +200…+400 ед. Хаунсфилда зависит от уровня кальция в железе. Основой может послужить наличие обызвествленной киста, фибромы, фиброаденомы (или иного новообразования), обызвествленной гематомы;
  • Локальная область с повышенной паренхиматозной плотностью чаще всего зависит от скоплений металлов – алюминиевой соли, железа и т.п.;
  • Новообразования бывают гиперваскулярными либо гиподенсными.
Гиперваскулярный очаг

Причиной формирования гиподенсных очагов может стать новообразование, наличие кисты, метастазов и образования злокачественного характера. При обнаружении гиподенсного очага более 40 мм проводится биопсия образования, сдается анализ на наличие маркеров гепатита А, В, С, и делается обследование крови на онкомаркеры для исключения онкологических формирований.