Понятие уремии у женщин и мужчин, симптомы и способы лечения

Уремия представляет собой интоксикацию организма белковыми субпродуктами. В зависимости от стадии уремии, выделяют — острую и хроническую формы. Заболевание возникает из-за отклонений в работе почечной системы. Вследствие чего моча наполняется отравленными ферментами, которые затем всасываются в кровь.

Можно различить острое и хроническое течение недуга.

Острая уремия характеризуется не только признаками тяжелого нарушения почечной функции, но и самыми различными расстройствами деятельности организма.

Изменяется содержание электролитов, задержка воды, а также нарушается кислотно-щелочное равновесие. Различные изменения сердечно-сосудистой системы могут проявляться аритмией, тахикардией, гипертонией. Развиваются расстройства пищеварения, анемия, поражения нервной системы, довольно часто – отек легких.

Хроническая уремия – это исход большинства хронических заболеваний почек. Больные очень сонливы, апатичны, эмоционально лабильны. При этом слух понижен, кожа принимает желтовато-бледный цвет, становится сухой, дряблой. Больные страдают от зуда. Как правило, наблюдается тошнота, потеря аппетита, рвота, судороги, жажда, кровотечения, полиневрит, повышенное артериальное давление, развитие перикардита.

Основные виды и стадии

Как отмечалось выше, форма белкового отравления бывает острая и хроническая. Острая проявляется при сильном и длительном отклонении в работе нефронов, которое повлекло нарушения в функционировании всего организма (последствие недостаточности почек, олигурии и др.). При наличии провоцирующих элементов происходит увеличение содержания продуктов распада азота, таких как: аммиак, креатин, мочевина. Кроме того, нарушается кислотный баланс, страдает сердечно-сосудистая система — увеличивается кровяное давление, возникает аритмия или тахикардия. Протекание обостренной формы уремии вызывает отклонения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Активные синдромы заболевания присутствуют не более 10 дней.

Основные виды и стадии
Основные виды и стадии

Хроническая форма возникает при наличии заболеваний почек, которые протекают хронически. Азотемическая передозировка такого вида способствует сосудистым отклонениям, разрушает костную ткань, приводит к гипертонии, снижает количество жидкости при мочевыделении. Нарушается функция очистки мочи от вредных веществ, в особенности от азотистых продуктов распада, которые оседают в теле человека.

Основные виды и стадии
Основные виды и стадии

Диагноз

Диагностировать хроническую уремию часто труднее, чем острый нефрит или амилоидную дистрофию почек, потому что при хронической уремии может не быть прямых признаков, считающихся наиболее показательными для поражения почек: отеков, выделения кровянистой мочи, дизурии, болей в области поясницы, головных болей и т. д.

Необходимо постоянно помнить о возможности наличия хронической уремии у больных с самыми различными жалобами и данными исследования. При постановке диагноза хронической уремии базируются, прежде всего, на картине неосложненной недостаточности почек, которая может быть неяркой, по крайней мере, при поверхностном банальном исследовании (подобно тому, как легко пропустить тяжелую печеночную недостаточность при жировой дистрофии и отсутствии ярких банальных проявлений поражения печени).

Ошибки при распознавании хронической уремии весьма показательно демонстрируют обычные недостатки врачебного мышления. Основными причинами нераспознавания даже далеко зашедшей хронической уремии и колебаний при постановке более определенного диагноза почечного заболевания являются:

  • недостаточное знакомство с картиной неосложненной хронической уремии и недостаточное фиксирование внимания при собирании анамнеза, жалоб и исследований больного на основных признаках почечной недостаточности, в частности недооценка характерных, но часто не бросающихся в глаза изменений диуреза и мочи, а также общих симптомов;
  • переоценка основных жалоб, ведущего синдрома у того или иного больного, привлекающих внимание врача к какому-либо одному органу (не почкам), заболевание которого ошибочно к распознается;
  • недостаточное знание клиники частных форм поражения почек, которые следует иметь в виду при наличии хронической почечной недостаточности;
  • неполное исследование больного, неумение правильно оценить некоторые клинико-лабораторные отклонения от нормы, согласно их возможно различному механизму развития, следование узкому клинико-диагностическому шаблону.

Формы заболевания

Острая

Острая уремия появляется из-за острой недостаточности:

  • при отравлениях ядами,
  • при массивном гемолизе при переливании неподходящей крови,
  • при повреждении почек,
  • при острых тяжелых заражениях,
  • при сепсисе различного происхождения,
  • при ожогах и шоке.

На возникновение острой недостаточности, результатом которой является это нарушение, влияет острое нарушение кровообращения почек, непосредственное повреждение токсинами частей нефрона.

Формы заболевания

Хроническая

Хроническая уремия – результат многих хронических болезней почек. Больные равнодушны, сонливы, иногда эмоционально нестабильны.

Читайте также:  Водянка яичек у мальчиков — причины, лечение

Слух притуплен, кожа желтоватого цвета, сухая, больные мучаются зудом. Зачастую наблюдаются утрата аппетита, тошнота, жажда, судороги, кровотечения.

Нарастают азотемия, электролитные проблемы, ацидоз. Костная ткань теряет плотность, страдают суставы. Резко повышено давление, возникает перикардит.

Симптомы уремии

Симптоматика уремии заметна не сразу. Но в любом случае она будет сопровождаться увеличивающейся интоксикацией организма, в результате которой наступает уремическая кома.

Первые признаки комы, которые должны насторожить, появляются в желудочно-кишечном тракте. Сначала понижается аппетит, немного позже больной категорически отказывается принимать пищу и начинается поглощение большого количества жидкости. Пациент начинает быстрыми темпами терять вес.

В слюне идет накопление мочевины, во рту появляется горечь. При распаде мочевины образуется аммиачная кислота, которая становится причиной специфического запаха изо рта.

Накопление мочевины происходит и в соке желудка, вызывая гастрит и колит. Обычно уремия сопровождается тошнотой, рвотой, как до начала еды, так и на полный желудок, начинается непрекращающийся понос с вкраплениями крови.

Интоксикация желудка и кишечника происходит из-за солей аммиака, образующихся в желудке под воздействием бактерий.

Повышенное мочеиспускание приводит к задержке хлоридов и мочевины, которые образуются в малом количестве. Постепенно мочевыделение начинает уменьшаться, а азотистые вещества накапливаться в организме, повышая количество азота в кровотоке.

При уремии подвержена изменениям и центральная нервная система.

Общее состояние характеризуется вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, головными болями, скованностью в движениях, плохим сном, снижением памяти.

Уремическая кома сопровождается определенными дыхательными движениями, что связано с отеком легких. Дыхание больного шумное и с глубокими вдохами, после которых следует короткий выдох. В терминальном периоде дыхание может пропасть полностью, т.к. возбудимость дыхательного центра падает.

Температура тела у пациентов, страдающих уремией, как правило, понижена. Она не поднимается выше 34 гр. Быстро развивающийся ретинит является причиной быстрого ухудшения зрения, а впоследствии и слепоты.

Стремительное разложение собственных клеток организма приводит к кахексии и развитию анемии.

Уремия может сопровождаться судорогами, буйным бредом, галлюцинациями слуха, зрения, помрачением сознания, парализованным состоянием.

Симптомы уремии видны и на кожных покровах — кожа землистого цвета, будто бы припудрена белым налетом солей. Могут появиться высыпания и кровоизлияния (геморрагический диатез).

Присутствуют поражения слизистых оболочек – уремического ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Уремия характеризуется плевритом, перитонитом, перикардитом.

Сбои сердечной работы протекают в виде миокардита и бородавчатого эндокардита в сопровождении болей в районе сердца, тахикардией, разнообразными изменениями ритма, появлением шумов, а также недостаточностью клапанного аппарата, что уточняется во время УЗИ сердца. 

Осложнения уремии и прогноз

При острой и азотемической уремии меняется состав крови. Эритроциты не справляются с задачей связывать и доставлять к клеткам организма молекулярный кислород.

Это ведет к поражению органов и пагубно воздействует на головной мозг. Нейроны по причине кислородного дефицита перестают нормально функционировать и постепенно отмирают, регуляция систем жизнедеятельности человека нарушается.

При прогрессировании синдрома развивается уремическая энцефалопатия с характерными нарушениями речи, неуверенной, шаткой походкой, нервным возбуждением.

Еще одно возможное осложнение при уремии – зрительные и слуховые галлюцинации. Их причина кроется в повышенной концентрации в крови отравляющих соединений.

Уремия вызывает необратимые процессы в организме, изменения в органах, поражение головного мозга. Самым опасным осложнением самоотравления организма является уремическая кома.

Прогрессирование уремии часто приводит к летальному исходу. На состояние больного человека могут оказывать влияние инфекции, кровотечения, хирургические вмешательства. При лечении приводящего к уремии заболевания на начальной стадии прогноз благоприятный.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, угрожающих жизни, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при любых патологиях мочеполовой системы.

Уремическая интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему и мозг пациента. Это проявляется в форме проблем со сном, концентрацией, в тяжелых случаях человек может галлюцинировать и бредить. Если помощь больному не оказывается, состояние ухудшается, доходя до уремической энцефалопатии.

  • тревожностью больного уремией;
  • апатичным состоянием;
  • проблемами с чувствительностью;
  • вестибулярными нарушениями (пациента шатает при ходьбе);
  • невнятностью речи;
  • судорогами.
Читайте также:  Гидронефроз почек у детей. Причины, симптомы, стадии болезни, лечение

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи энцефалопатия разрешается в уремическую кому. Она развивается не сразу, симптоматика нарастает по мере того, как гибнут ткани почек. Сначала от человека поступают жалобы на отсутствие аппетита, слабость и апатию. Кожа становится отечной, параллельно с этим уменьшается частота и объем мочеиспусканий, вплоть до полного прекращения.

Больного тошнит, со стороны ЖКТ наблюдается сильная диарея. Токсическое воздействие на сердце ведет к болям в груди. Пациент становится одышливым, могут начаться небольшие кровоизлияния, в том числе в мозг. Далее появляется сильный аммиачный запах дыхания, симптомы нарастают, пока человек не впадает в ступор и последующую кому.

Кома при уремии обратима, если пациенту немедленно оказать врачебную помощь.

Хотя уремия проявляется разнообразными негативными симптомами, лечение на ранних этапах имеет благоприятный исход. Шансы на выздоровление уменьшаются при запущенном состоянии болезни и присоединению к ней сопутствующих инфекций. Хроническая форма тяжело поддается терапии и считается крайне опасной для здоровья человека. Сердечно-сосудистые расстройства становятся частой причиной смерти у людей с уремическим синдромом.

Чтобы увеличить продолжительность жизни у больных с хронической формой заболевания, медики рекомендуют регулярное проведение гемодиализа.

Диагностируя недуг, врач подробно объясняет, что такое уремия, и назначает адекватную терапию. Со стороны пациента ожидается четкое следование всем рекомендациям. Это увеличит шансы на полное выздоровление.

  1. При частом мочеиспускании у мужчин что применять
  2. Андрогель инструкция по применению: цена отзывы аналоги для увеличения члена
  3. Цистон (таблетки): инструкция по применению, показания.
  4. Мирамистин при молочнице у женщин: как применять

Уремический амавроз

Встречающийся иногда уремический, амавроз достоин особого внимании. Обыкновенно он остается после благополучно перенесенных судорогу лишь изредка он предшествует приступам судорог или появляется независимо от них. В таких случаях он развивается всегда довольно быстро, так что первоначальное расстройство зрения скоро переходит в полную слепоту. При этом реакция зрачков на свет почти всегда сохраняется, и сетчатка, исследуемая глазным зеркалом, оказывается совершенно нормальной.

В каком месте зрительного аппарата гнездится поражение, еще не известно. Некоторые исследователи предполагают отек влагалища зрительного нерва; другие же (в том числе и мы) считают более вероятным расстройство мозговых центров зрения, в особенности коры затылочного мозга.

Предсказание при уремических амаврозах вообще благоприятно, так как расстройство зрения вполне проходит, большей частью через 1 — 2 дня, иногда через более продолжительный срок. В прочих нервах изменения наблюдались реже; сравнительно всего чаще — уремическая тугость слуха или даже полная глухота.

Психические симптомы

Другие двигательные расстройства, помимо подергиваний и судорог, редки. Гемиплегические или моноплегические параличи, контрактуры, дрожательные движения и т. п. наблюдались лишь в единичных случаях. Чаще встречаются психические симптомы. Приходилось неоднократно наблюдать у уремиков долго длящееся состояние спутанности сознания, с резким ослаблением способности запоминания, сходное с так называемым Корсаковским психозом.

Спутанность сознания проявляется в отсутствии ориентации во времени и пространстве (неверные ответы о длительности болезни, о времени дня и года). Выраженный бред, маниакальные или в других случаях меланхолические состояния присоединяются к коме, а иногда ей предшествуют.

Уремическая рвота

Большой интерес представляют те мочекровные явления, которые нужно рассматривать как своего рода самопомощь со стороны организма, так как они часто влекут за собою викарное выделение мочевины, а может быть и других продуктов обмена веществ. Сюда относится прежде всего уремическая рвота.

Это частый и иногда «чрезвычайно упорный» симптом как при остром, так и, в особенности, при хроническом мочекровии. Во многих случаях она имеет центральное происхождение и может быть отождествлена со рвотой, столь часто сопровождающей различные болезни мозга.

Но, кроме того, она часто вызывается раздражением, которое выделившаяся мочевина или, вернее, образовавшийся из нее углекислый аммиак оказывает на слизистую оболочку желудка. Углекислый аммиак образуется из мочевины всегда лишь в самом желудке, и в рвотных извержениях уремичных больных можно открыть присутствие значительных количеств отчасти еще неразложенной мочевины, отчасти же углекислого аммиака.

Если вскипятить рвотные массы с небольшим количеством натронной щелочи и поднести к ним палочку, смоченную соляной кислотой, то образуется облачко хлористого аммония. То же самое можно иногда получить с выдыхаемым уремическими больными воздухом. Иногда наряду со рвотой бывает довольно сильная икота.

Читайте также:  Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечение

Уремический понос

Одинаковое значение с мочекровной рвотой имеет уремический понос, который без сомнения вызывается углекислым аммиаком, образовавшимся из мочевины в кишках. Нередко углекислый аммиак обусловливает довольно сильное катаральное, иногда даже некротизирующее, дизентерийно-подобное воспаление слизистой оболочки кишек.

Холерное мочекровие

Другой путь, которым организм иногда стремится освободиться от накопившихся в нем количеств мочевины, это — потовые железы. Шотин (Schottin) первый описал замечательный случай холерного мочекровия, где на коже было найдено отложение мочевины, и это наблюдение было затем неоднократно подтверждено в других случаях мочекровия.

Чаще всего отложение имеет место на лице, в особенности по обеим сторонам носа, где по испарении клейкого пота остаются чешуйки с матовым блеском, оказывающиеся при химическом исследовании мочевиной. Гораздо реже мочевина выделяется на других местах кожи. Возможно, впрочем, что наблюдающийся иногда сильный уремический зуд кожи зависит от раздражения кожных нервов выделяющимися составными частями мочи

Другие органы, кроме кожи и пищеварительного аппарата, лишь редко играют роль пособников викарного выделения мочевины. Флейшеру  (Fleischer), впрочем, удалось раз открыть довольно значительное количество мочевины в слюне и мокроте мочекровной больной.

Общие правила и методы лечения

Экстренная терапия направлена на предотвращение дальнейшей интоксикации организма. Шлаки из желудка вымывают с помощью промывания желудка, делают клизму, дают солевые слабительные. Также в вену вводят раствор 40% глюкозы. Лечение проводится в стационаре, в домашних условиях справиться с патологическим процессом невозможно. При купировании острой фазы течения заболевания, максимального устранения негативных последствий, приступают к терапии основного недуга.

На заметку! В период лечения пациенту рекомендуется соблюдать особую диету, поддерживать иммунитет народными снадобьями, умеренными физическими нагрузками. Регулярная забота о своём здоровье гарантирует отличное самочувствие, отсутствие рецидивов.

Режим питания

Правильная диета – залог нормализации состояния пациента. Рацион может способствовать выведению токсинов из организма, или, наоборот, вредить пациенту.

Общие правила и методы лечения

Рекомендации:

  • сократите потребление соли, сахара, учитывайте наличие этих веществ в готовых продуктах. Не рекомендуется покупать полуфабрикаты, готовьте все блюда в домашних условиях;
  • увеличьте потребление жидкости до двух литров в день (вода способствует выведению накопившихся токсинов из крови пациента);
  • ограничьте потребление белка (мясо, рыба). Множество токсинов являются конечными продуктами распада белка. Замените эти продукты бобовыми, соей. Многие медики рекомендуют перейти на вегетарианство, пока не нормализуется работа мочевыделительной системы, затем постепенно включать белковые продукты в рацион, не превышая дневную норму;
  • налегайте на молочные продукты, употребляйте овощи и фрукты. Рекомендуется уменьшить потребление хлебобулочных изделий, каш;
  • пейте иммуностимулирующие отвары из трав (шиповник, ромашка, календула).

Почему моча мутная и о каких заболеваниях сигнализирует изменение цвета урины? У нас есть ответ!

О симптомах гемангиомы почки и о вариантах терапии заболевания узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения полиурии у мужчин и женщин.

Лечение заболевания

Лечение уремии состоит из различных методов терапии. Используют аппарат «искусственная почка» или делают переливание плазмы пациенту, тем самым очищая от токсических скоплений. Такие виды называют аппаратным лечением. Однако существуют и более лояльные способы реабилитации при раннем выявлении отклонений в функционировании органа.

Лечение заболевания
Лечение заболевания
Лечение заболевания

— это патологическое состояние заболевшей почки, которая уже не в состоянии удовлетворительно выполнять свою отделительную функцию, а именно выделение воды из тела, составных частей мочи, соли, мочевины и других конечных продуктов обмена веществ в следствии чего они задерживаться и накопляться в крови.

Лечение заболевания
Лечение заболевания
Лечение заболевания

Поэтому кровь у почечных больных часто оказывается не только богаче водою, чем при нормальных условиях (удельный вес сыворотки может упасть с 1030 до 1020 и еще ниже), но, как показали многочисленные исследования, она почти во всех случаях, где происходит уменьшение мочевыделения, богаче также мочевиной и, вероятно, в соответствующей мере и прочими обычными составными частями мочи или предшествующими им продуктами.

Лечение заболевания
Лечение заболевания
Лечение заболевания

Это накопление составных частей мочи в крови и затем, быть может, также в самих тканях служит причиной целого ряда явлений, которые нередко выступают при болезнях почек.

Лечение заболевания