Причины, формы и лечение острого пиелонефрита

Уросептики при цистите — это группа препаратов, которая уничтожает возбудителей заболевания. Цистит — распространенная патология мочевыводящих путей, которая вызывается рядом инфекционных возбудителей.

Эмпирическое назначение антибактериальной терапии при остром процессе

Назначение антибактериальной терапии до определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам происходит в соответствии со следующими принципами:

  1. 1. Предположив возможного возбудителя (или нескольких), можно определить природную восприимчивость этих инфекционных агентов к антибиотикам. В частности, при впервые возникшем пиелонефрите у больного, поступившего из дома и не получавшего ранее антибиотиков, предполагаемый возбудитель — кишечная палочка (хотя нельзя исключать и грамположительную микрофлору).
  2. 2. Необходимо проанализировать предшествующую антибиотикотерапию, если она была, и учесть при подборе пробелы в спектре действия применявшихся ранее препаратов, оказавшихся неэффективными.
  3. 3. Следует учитывать функциональное состояние мочевыводящей системы и печени, поскольку почечная и печеночная дисфункция могут влиять на выбор препарата и его дозировку.
  4. 4. Необходимо принять меры по предотвращению резистентности микроорганизмов к антибиотикам: назначенные дозы должны быть адекватными. Следует ограничить применение антисинегнойных антибиотиков.
  5. 5. При выборе конкретного препарата необходимо учитывать экономический аспект: при наличии возможности следует избегать дорогостоящих антибактериальных средств.
  6. 6. Подбирать терапию необходимо с обязательным учетом сопутствующей патологии и набора лекарственных средств, получаемых пациентом.

При любой степени хронической почечной недостаточности необходимо избегать использования нефротоксичных групп препаратов: аминогликозидов и гликопептидов.

Особенностью пиелонефрита у мужчин является связь его развития с хроническим простатитом, поэтому лечение заболеваний должно протекать параллельно. С целью профилактики пиелонефрита необходимы регулярные превентивные осмотры урологом.

Диагностика воспаления почек по анализу мочи

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.

При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии — более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.

При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.

При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.

Как выбрать препарат

Независимо от формы и течения заболевания самостоятельно подбирать лекарственные средства нельзя, поскольку врач назначает комплексное лечение и подбирает антибиотики, опираясь на результаты исследований и истории болезни.

Специалист уролог учитывает:

  • Данные биохимических анализов,
  • Наличие или отсутствие болезней внутренних органов,
  • Недавно перенесенные заболевания,
  • Особенности трудовой деятельности,
  • Индивидуальную непереносимость организма и наличие аллергических реакций.

Грамотно составленное комплексное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендаций доктора поможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки. А сама терапия будет эффективной и результативной.

Группы синтетических уросептиков

Препаратам синтетических уроантисептиков характерны индивидуальные особенности. При грамотном подборе медикаментозного средства обеспечивается подавление патогенной флоры и снижение выраженности клинической симптоматики, независимо от того, к какой фармакологической группе они относятся. К примеру:

Препараты фторхинолонов

Группы синтетических уросептиков

Характеризуются отсутствием нежелательных побочных эффектов и совместимостью с лечебными средствами, входящими в комплексную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний системы мочевыделения. Среди препаратов фторхинолоновой группы популярны – уроантисептики в виде Левофлоксацина и Моксифлоксацина, Ципрофлоксацина, Ломефлоксацина, Норфлоксацина, Офлоксацина и Спарфлоксацина и др.

Уроантисептики категории пенициллинов

Несмотря на обширный спектр противомикробного действия, многие патогены, в процессе мутации, вырабатывают к ним резистентность. Поэтому эффективность данной категории ЛС основана на тщательной индивидуальной диагностике. Уроантисептик назначается после выявления возбудителя и проявления его чувствительности к данному препарату. В эту группу ЛС относят препараты и аналоги Амоксициллина, Оксациллина или Ампициллина. Выпускаются в разных, удобных для приема лекарственных формах – таблетки, порошки, растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Группы синтетических уросептиков

ЛС 2-го и 3-го поколения цефалоспаринов

Термин – поколение в фармакологии, определяет величину эффективности лечебного свойства. У цефалоспоринов она измеряется по 4-х балльной системе. В терапии инфекционно-воспалительных заболеваний системы мочевыделения используются ЛС 2-го и 3-го поколения – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим. Назначаются в виде порошков и таблеток. Для быстрого достижения эффекта возможно введение внутримышечно или внутривенно в комплексе с анестетиками, так как инъекции очень болезненны.

Читайте также:  Амоксиклав при цистите и пиелонефрите, отзывы о препарате

Производные хинолона

Группы синтетических уросептиков

При цистите применяются редко, представлены в виде внутреннего приема оксолиновой кислоты, губительно действующей на основные штаммы возбудителя.

Группа нитрофуранов

Обладают свойством нарушения биохимических реакций в клетках патогенных микроорганизмов, препятствуя их размножению, приводя в итоге к гибели различных форм патогенов – грам (-) и грам(+), анаэробов и дрожжевых грибов. Несомненное достоинство – отсутствие привыкание патогенов. Среди представителей данной классификации – Фуразалидон, Фурадонин, Фурагин, Ниферател. Имеют ряд определенных противопоказаний, поэтому принимаются строго по рекомендации врача.

Группы синтетических уросептиков

Препараты хинозола (сульфата 8-оксинолина)

Среди ЛС этой группы (энтеросептола, мексаза, мексаформа или интестопана), которые отличаются недостаточным всасыванием в ЖКТ – Пять-НОК (Нотроксолин) соответствует необходимым характеристикам, отличается малой токсичностью, всасыванием в тканевую структуру, накоплением в больших концентрациях в крови и почках. Выделяется почками с уриной в неизмененном виде. При терапии цистита подавляет штаммы патогенной флоры, резистентной к антибиотикам.

Группы синтетических уросептиков

Уросептики при пиелонефрите у взрослых (растительные): что это такое и как принимать

Пиелонефрит – это воспаление бактериальной природы, которое возникает в результате попадания и размножения ряда патогенных бактерий в почечной лоханке. Патологический процесс поражает также паренхиму почки, может привести к развитию почечной недостаточности.

Концентрация бактерий увеличивается в процессе развития заболевания, микроорганизмы распространяются по мочевыводящим путям. Симптомы болезни причиняют пациенту серьезные страдания, особенно если речь идет о маленьких детях.

Лечение пиелонефрита требует направленного воздействия лекарственных препаратов на популяцию данных микроорганизмов, а также применения средств, подавляющих симптомы заболевания. С этой целью используются преимущественно антибиотики, однако на определение наиболее подходящих из их числа может уйти некоторое время.

Это связано с тем, что с каждым годом число штаммов патогенных бактерий, устойчивых к тем или иным антибиотикам неуклонно растет.

Мы рекомендуем!Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выявление вида бактерии и определение ее устойчивости/чувствительности к антибактериальным препаратам требует временных затрат, а без этого осуществить полноценное лечение невозможно.

Выделяют ряд наиболее эффективных препаратов, выполняющих успешную борьбу с возбудителями пиелонефрита, которые называются уросептиками. Далее разберемся, что представляют собой эти препараты.

Что такое уросептики?

Пиелонефрит не возникает спонтанно сразу в почке, а является следствием других заболеваний. Принято различать два пути возникновения этого недуга – восходящий и нисходящий. Первый путь является более распространенным, особенно у взрослых, и подразумевает попадание бактерий в почку посредством кровотока из других очагов воспаления.

Второй путь преобладает у маленьких, в том числе грудных, детей, а также беременных женщин. В этом случае бактерии поднимаются к почке из мочевых путей. Этому явлению предшествуют другие болезни органов мочеполовой системы, например, цистит, нарушение оттока мочи вследствие патологий развития мочевыводящих путей и др.

Уросептики при пиелонефрите у взрослых (растительные): что это такое и как принимать

Безусловно, первостепенное значение имеет лечение заболеваний – причин возникновения пиелонефрита. Подавление симптомов также необходимо. Уничтожение патогенных бактерий в почке при этом является основой терапии при пиелонефрите. Для этого применяются, в частности, такие специальные лекарственные средства, как уросептики.

Это особая группа препаратов противомикробного действия, применяющаяся для подавления воспалительных процессов бактериального характера в органах мочеполовой системы. Достигается этот эффект за счет способности данных препаратов сохранять свою активность в течение всего времени, пока они концентрируются в почке и выводятся из организма с мочой.

При этом их системное воздействие на весь организм крайне незначительно. Степень такого воздействия зависит, в частности, от поколения уросептиков – чем оно выше, тем меньше данный показатель. Эта группа препаратов делится на синтетические антибиотики и антибактериальные средства на растительной основе. К синтетическим антибиотикам в данном случае относятся:

  • пенициллины (Амоксициллин, Аугментин);
  • тетрациклины(Доксициклин);
  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон);
  • фторхинолоны(Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  • сульфаниламиды (Уросульфан);
  • гликопептиды (Ванкомицин);
  • нитрофураны (Фурагин, Фурадонин);
  • хинолоны (Нитроксолин) и др.
Читайте также:  Свищ

Для производства уросептиков на растительной основе применяются такие растения как:

  • толокнянка;
  • ромашка;
  • брусника;
  • зверобой;
  • багульник;
  • можжевельник;
  • чабрец.

И те и другие имеют как достоинства, так и недостатки. Синтетические уросептики различаются по силе воздействия, скорости развития у бактерий устойчивости к ним, степени токсичности и др. Средства на растительной основе лишены таких негативных качеств, как побочные эффекты, токсичность и т.д.

Однако они значительно уступают синтетическим антибиотикам по силе действия. Поэтому растительные уросептики применяются либо в самом начальном этапе развития заболевания, либо как вспомогательная мера к общему курсу лечения.

Самолечение, особенно с использованием синтетических уросептиков, категорически не рекомендуется.

Лекарства для детей

Кроме того, такие препараты нередко назначают детям для терапии цистита. Стоит отметить, что у девочек такое заболевание диагностируется намного чаще, нежели у мальчиков. Обусловлено это тем, что уретра у девочек значительно короче. Помимо этого, причина развития заболевания может крыться в неправильном проведении гигиенических процедур.

При осуществлении терапии предпочтение отдают уроантисептикам растительного происхождения. Если же патология переходит в острую стадию и имеет тяжелое течение, целесообразно применение синтетических лекарств.

Перечень препаратов-уроантисептиков будет представлен ниже.

Многие сильнодействующие средства с активным противомикробным действием запрещено употреблять малышам до 1 года. Старшим детям проще подобрать уросептик, но важно внимательно читать инструкцию к синтетическим препаратам для снижения риска побочных эффектов: есть немало ограничений для применения.

Детям назначают следующие наименования на растительной основе:

Лекарства для детей
  • Канефрон драже – с 6 лет.
  • Уролесан сироп – с 1 года.

Антибиотики детям при цистите, пиелонефрите:

  • Аугментин.
  • Ампициллин.
  • Карбопенициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Ампиокс.

Так же, как и взрослым, детям назначают бакпосев мочи для проведения теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Для повышения эффективности терапии каждые 7 дней меняют лекарственное средство. При низкой эффективности антибиотиков назначают более сильные препараты – аминогликозиды. Эта группа лекарственных средств не подходит детям первого года жизни.

Лекарственная терапия

Для адекватного лечения обязательно необходимо выявить возбудителя болезни, его чувствительность к антибиотикам. Для этого делают посев мочи на микрофлору. Однако анализ требует времени — не менее одной недели, поэтому до выявления чувствительности терапию пиелонефрита проводят по общим принципам.

Лекарственная терапия
  • антибиотики — неоспоримая составляющая лечения любой формы пиелонефрита. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины). При среднетяжелом течении используют комбинированную терапию (два и более антибиотика одновременно);
  • уросептики — антимикробные препараты, наиболее эффективные для лечения воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре (фурагин, фурадонин, нитроксолин и др.). Изолированно использовать эти препараты нельзя, только в комплексе с основными антибиотиками;
  • спазмолитики — назначаются для снятия болезненности, лечения почечной колики (но-шпа, баралгин);
  • противовоспалительные и жаропонижающие препараты — для снижения температуры и устранения интоксикации (ибупрофен, парацетамол). Важно, что температуру нужно снижать только при показателях ниже 38,5 С у взрослых и 38,0 С у детей;
  • фитопрепараты (растительные уросептики) также назначаются только в комплексе с основной терапией (препараты клюквы, брусники, толокнянки, Канефрон).

Список и характеристика препаратов

Антибактериальные препараты, применяемые при терапии почечных заболеваний, подразделяются на 2 основных вида – это синтетические медикаменты и растительные средства. Первый тип лекарственных препаратов показан при антимикробных мероприятиях при тяжелом и остром течении заболевания. Уросептики растительного происхождения действуют мягче, поэтому они применяются при комплексном лечении.

Каждый из видов уросептиков классифицируется на подгруппы. Синтетические препараты подразделяются на:

  • Хинолоны и фторхинолоны показаны при осложнениях и тяжелом течении заболевания. Нейтрализуют действие стрептококков, кишечной палочки и других патогенных возбудителей. Применение в детском возрасте противопоказано.
  • Цефалоспорины, обладающие широким лечебным спектром. При их приеме зафиксировано наименьшее количество побочных явлений и малая токсичность самих препаратов.
  • Тетрациклины считаются препаратами вчерашнего дня. Имеют большой ряд противопоказаний и побочных эффектов.
  • Гликопептиды назначаются в том случае, когда терапии другими уросептиками оказалась неэффективной.
  • Пенициллины считаются самыми безопасными медикаментами. Допускаются для лечения пиелонефрита у беременных, кормящих и детей. Но могут спровоцировать возникновение аллергий, поэтому применяются при комплексной терапии вместе с антигистаминными препаратами.
  • Производные нитрофурана уступают по своей активности антибактериальным препаратам, но они не накапливаются в органах выделительной системы и крови. Отличаются отсутствием привыкания. Губительно действуют на грибковые микроорганизмы. Противопоказаны детям до 3-х лет, кормящим и беременным
  • Производные нафтиридина оказывают направленное действие на вирусы и бактерии, вызывающие воспалительные процессы в мочеполовой системе. Во время приема требуется контроль работы печени и почек, а также исключить уросептики из группы нитрофуранов.
  • Сульфаниламиды отличаются длительным действием. Им свойственно большое число побочных эффектов, из-за чего урологи крайне редко прибегают к их применению.
Читайте также:  Дивертикул мочевого пузыря. Дивертикулез.

Современные урологи предпочитают назначать уросептики при пиелонефрите у взрослых из пенициллиновой и цефалоспориновой групп, которые отличаются отсутствием нефротоксичности.

СПРАВКА! Современные специалисты предпочитают использовать в лечении фторхинолоны и цефалоспорины второго и третьего поколений. Тетрациклины, гликопептиды и сульфаниламиды назначаются очень редко.

Кроме синтетических средств для более результативного лечения урологи назначают растительные уросептики при хроническом пиелонефрите у взрослых. Это:

  • Кукурузные рыльца;
  • Березовые листья;
  • Спорыша;
  • Хвощ полевой;
  • Толокнянка;
  • Брусника;
  • Клюква;
  • Чабрец и другие.

ВАЖНО! Самостоятельно принимать чаи из спорыша или брусники без предварительного согласования с врачом нельзя. При терапии пиелонефрита важно грамотное сочетание препаратов во избежание осложнений.

Уросептики растительного происхождения

Фитопрепараты, применяемые для лечения пиелонефрита, производятся в форме сиропов, капель и таблеток. Каждый из них локализует воспалительный процесс, способствует выведению мочи и нейтрализует патогенные микроорганизмы.

Самые распространенные лекарственные средства растительного происхождения:

  • Уролесан, который отличается самым быстрым воздействием и снятием симптомов;
  • Канефрон, допустимый для приема беременным и детям;
  • Фитолизин, отличающийся наибольшим количеством компонентов и снижающий болевые спазмы за счет нейтрализации патогенных бактерий;
  • Аугментин и ампиокс, применяющиеся для терапии детского пиелонефрита.

Растительные уросептики при пиелонефрите назначаются на начальной стадии болезни или в составе профилактических мероприятий при хронической форме. Это связано с тем, что их антибактериальные свойства не такие действенные, как у синтетических препаратов.

Химические уросептики

Препараты растительного происхождения часто оказываются неэффективными при обострении пиелонефрита и запущенных формах. В таком случае применяются для лечения заболевания химические уросептики. Самые распространенные:

  • Инъекции цефалотина, обладающие активным действием на бактерии;
  • Ампициллин и карбенициллин, которые допускаются для приема беременными и детьми, несмотря на высокий процент возможных аллергических реакций;
  • Таблетки левофлоксацин, ципрофлоксацин и норфлоксацин показаны при осложненных стафилококками и стрептококками формах, но не рекомендованы до 18 лет;
  • Ванкомицин и хлорамфеникол применимы для введения внутривенно, но назначаются очень редко;
  • Лекарства бисептол, невиграмон и прочие сульфаниламиды показаны только при непереносимости других препаратов, поскольку для них свойственна нефротоксичность.

Список препаратов, применяемых при пиелонефрите, меняется с каждым днем, учитывая новые разработки фармацевтов и результаты дополнительных исследований. Также учитывается взаимодействие лекарственных средств между собой, чтобы исключить несовместимые медикаменты.

Классификация уросептических средств

В лечении цистита используются два вида уросептиков, которые можно разделить на синтетические и растительные. Первые назначаются в качестве основной терапии, вторые служат дополнением к антибиотикотерапии.

Уросептики на синтетической основе для лечения цистита в свою очередь разделяются на следующие фармакологические группы:

  • нитрофурановые представители;
  • хинолоны/ фторхинолоны;
  • производные фосфоновой кислоты (fosfomycin);
  • производные 8-оксихинолина.

Для устранения воспалительного процесса в мочевике применяются и другие группы антибактериальных средств (пенициллины, цефалоспорины). Они являются препаратами резерва, поэтому в терапии цистита используются намного реже.

Брусника

С целью лечения и профилактики при остром или хроническом пиелонефрите рекомендуется брусника. Целебными свойствами обладают листья и плоды растения. Они позволяют не только побороть инфекцию, но и повысить иммунные силы за счет пополнения витаминов и необходимых веществ.

Очень полезно для почек при пиелонефрите готовить и регулярно пить морс из ягод. Для этого берется на килограмм свежих плодов один стакан сахара или меда и два литра воды. Смесь нужно довести до кипения, а потом остудить. Улучшить вкус и придать аромат напитку помогут гвоздика или корица. Перед приемом средство следует настаивать одни сутки, пить по 1–2 стакана в день.

Листья нужно брать высушенные. На две большие ложки измельченного сырья берется 1,5 литра воды, смесь доводится до кипения и томится на маленьком огне еще 20 минут. После процеживания следует добавленной кипяченой водой вернуть отвару первоначальный объем. Пить препарат нужно по четверти стакана через два часа после завтрака и ужина.