Причины развития и лечение варикоцеле у мужчин

В чем же проявляется болезнь варикоцеле, почему возникает это нарушение, чем оно опасно и как бороться с недугом?

Варикоцеле — симптомы

Выраженность симптомов варикоцеле может иметь три степени.

При первой степени патологию можно обнаружить путем пальпации при натуживании пациента в положении стоя. При второй можно визуально обнаружить расширенные вены гроздевидного сплетения. Третья степень характеризуется выраженным расширением вен и уменьшением размеров яичка.

Клинически болезнь проявляется опущением, увеличением левой половины мошонки, чувством тяжести и тянущей боли в ней при физических нагрузках и при половом возбуждении. Однако, основной симптом заболевания — это уменьшение размеров яичка (как правило, слева), которое происходит из-за гибели сперматогенного эпителия, составляющего около 80% объема ткани яичек.

Кроме того, при длительном течении заболевания происходит атрофия яичка. Сужение почечной вены, вызванное образованием рубцов в окружающей ткани, нефроптозом, приводит к веной гипертензии в почке. При этом почти не происходит изменения наполнения вен семенного канатика, или происходит незначительно, при смене переходе больного из стоячего положения в лежачее.

Симптомы заболевания при рецидиве

Виновником возникновения рецидива болезни является внутренняя семенная вена, а так же наличие вен меньшего размера, и соединения, которые проходят между этими венами. По причине своего небольшого диаметра, эти вены могут остаться невидимыми для зрения специалиста во время хирургического вмешательства. Обнаружить их удается только специальными оптическими приборами.

По прошествии некоторого периода времени эти вены и соединения увеличиваются, расширяются, а затем провоцируют возникновение варикоцеле вновь. Повторное возникновение болезни проявляется болями в одном яичке (или обеих), увеличенными венами, проходящими в мошонке.

Симптомы становятся более выраженными на фоне тяжелой физической деятельности, венозный отток крови от яичек нарушается, сперматозоиды не могут образовываться и созревать по правильной схеме.

Причины варикоцеле

Причинами варикоцелле являются ситуации, когда происходит застой крови в органах, относящихся к малому тазу. Застаиваться кровь может вследствие непосильных физических нагрузок, нерегулярности стула, непостоянных половых отношений.

Возможна ситуация, когда вену, проходящую через яичко, пережимают и перегибают другие сосуды. В результате она имеет просвет, недостаточный для нормального кровотока. По этой причине давление в ней повышается.

Наличие варикоцеле у взрослых мужчин с правой стороны, или одновременно с обеих сторон, может говорить о том, что почки, забрюшинное пространство, или малый таз имеют новообразования.

Что вы знаете о симптомах везикулита? Перейдите на статью и получите полезную информацию о данной болезни.

Узнайте тут, какими препаратами лечат везикулит.

А на этой странице вы сожете узнать, какие существуют операции по удалению сперматоцеле.

Предшествующие и сопутствующие заболевания

Проблема появления варикоцеле становится для пациентов реальной после того, как они перенесли какую – либо болезнь. Заболеваниями, предшествующими варикоцеле, могут быть:

  • гонорея. При ней имеют место болезненные ощущения, когда мочеиспускательный канал исследуют пальпацией. Губки, на которых находится отверстие уретры, становятся красными и отечными. Заметны гнойные выделения желтовато – зеленоватого оттенка, пачкающие нижнее белье, головка пениса покрывается язвочками;
  • процесс острого воспаления в яичке (орхит). Болезнь характеризуется болями в яичке, отдающими в промежность, крестец и область паха. Для мошонки свойственно увеличение размеров примерно в два раза и разглаживание кожных складок. Для яичка – увеличение размеров и наличие острой боли;
  • грыжа с расширением паховых колец. Появляется боль, отдающая в поясницу или нижнюю часть живота, так как грыжей сдавливаются другие органы. Наличие запоров, урчаний и других проблем с пищеварением. Иногда, в случае тяжелой степени недуга, бывает нарушение процесса мочеиспускания;
  • крипторхизм. Для этой проблемы характерна ситуация, когда яичко не имеет возможности опущения и нахождения в мошонке. Оно либо не целиком в нее опущено, либо, опустившись, находится в неположенном месте;
  • эпидидимит. При данном заболевании сперма имеет примесь крови, из пениса отделяется субстанция, лимфоузлы в паху увеличиваются, при мочеиспускании может ощущаться боль, мошонка становится отечной, в яичках присутствует боль.

Так же болезнь может возникнуть в результате травмирования, перегревания или переохлаждения.

Классификация болезни и особенности симптоматики

Пытаться диагностировать патологию самостоятельно не стоит, так как внешние проявления могут отсутствовать или иметь незначительную выраженность, что может спутать симптоматику и ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования. Внешние признаки варикоцеле зависят от степени поражения и классификации болезни по общепринятым стандартам. Всего выделяют 4 степени заболевания.

Читайте также:  Цвет мочи – радуга здоровья в вашем унитазе

При варикоцеле 1 и 2 степени выраженные симптомы обычно отсутствуют. Больного может беспокоить умеренная боль в паху и области мошонки, которая становится интенсивнее после полового акта или занятий спортом. Если болезнь прогрессирует, усиление боли может спровоцировать даже обычная ходьба медленным шагом. Внешних изменений не наблюдается, но опытный специалист может заметить изменение венозной сетки мошонки и ее опухание, которое указывает на переход патологии в запущенную форму.

Классификация варикоцеле

Классификация болезни и особенности симптоматики

3 и 4 степень заболевания проявляются довольно характерной симптоматикой, поэтому сложностей с постановкой диагноза на этом этапе не возникает. К симптомам варикоцеле 3 и 4 степени врачи относят:

  • выраженную асимметрию яичек;
  • отекание мошонки и ее опущение;
  • синева кожных покровов;
  • увеличение вен на поверхности мошонки.

Иногда для диагностики используются классификации Лопаткина и Исакова.

Классификация по Лопаткину

Степень варикоцеле Симптомы
1 степень Изменение венозного рисунка и расширение вен можно определить при визуальном осмотре. Размер и плотность пораженного яичка при этом сохраняются в первоначальном виде
2 степень Пораженное яичко меняет свой размер, стенки органа истончаются, становятся рыхлыми. Происходит значительное опущение мошонки, появляется асимметрия яичек
Классификация болезни и особенности симптоматики

Диагностика варикоцеле у мужчин

Классификация по Исакову

Степень варикоцеле Симптомы
1 степень Внешняя симптоматика отсутствует, определить увеличение вен можно при помощи пальпации после повышения физической нагрузки
2 степень Узелки и образования на венах определяются при визуальном осмотре и во время пальпации. Плотность яичка сохраняется, уменьшения в размерах не происходит (либо имеет слабую выраженность)
3 степень Вены сильно проступают на поверхности мошонки, кожа которой приобретает синеватый оттенок. Яичко становится рыхлым, появляется синдром истощения
4 степень Нарушения в функционировании полой вены, атрофия тканей яичка со стороны поражения

Важно! Единственным эффективным методом лечения варикоцеле на сегодняшний день является операция. Некоторые специалисты предлагают консервативное лечение на начальных этапах, но оно, как правило, дает незначительные результаты и не может полностью устранить причину патологии. Бояться оперативного вмешательства не стоит, так как сейчас используются методики с пониженным травматизмом и достаточно простым восстановительным периодом.

Лечение варикоцеле

Классификация болезни и особенности симптоматики

Варикоцеле – распространенная патология у мужчин репродуктивного возраста. Развитие болезни начинается в возрасте 12-14 лет и продолжается одновременно с созреванием репродуктивной системы подростка. На начальном этапе патологию невозможно выявить самостоятельно, так как симптомы при 1 и 2 степени поражения обычно отсутствуют. Если изменения становятся заметны, необходимо сразу обращаться к урологу, так как возможно развитие тяжелых осложнений, например, тромбофлебита, бесплодия или импотенции. Анемия лечение читайте у нас на сайте.

Диагностика при варикоцеле

Диагноз варикоцеле может поставить только врач, даже если пациент самостоятельно наблюдает у себя некоторые признаки заболевания. При варикоцеле симптомы могут быть похожи на проявления других мужских болезней, например кисты яичка. Следует обратиться к урологу.

Диагностика включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • пальпаторный осмотр гроздевидного сплетения вен в покое и с нагрузкой, определение объема и состояния тканей яичек;
  • анализы крови (общий анализ и анализ на гормоны, так как при варикоцеле нарушается выработка тестостерона), анализ мочи;
  • анализ спермы на подвижность сперматозоидов;
  • ранние стадии заболевания выявляются с помощью УЗИ и доплерографии;
  • проточность вен определяется радиоизотопными методами (ангиография).

Видео: «Симптомы варикоцеле»

Факторы, приводящие к осложнениям

Попадая в первый раз на прием к врачу, жалуясь на болевые ощущения в мошонке или ее внезапное преображение с приобретением асимметричной формы, мужчине стоит готовиться к тому, чтобы услышать диагноз: варикоцеле. Чтобы выяснить, как оно могло возникнуть, а также определить методы борьбы, пациенту придется пройти ряд диагностических обследований. В ходе их проведения выявятся конкретные факторы происхождения заболевания и возможные варианты его лечения.

Чтобы определить методы борьбы, врач назначает ряд диагностических обследований

А лечение, особенно своевременное, при данной проблеме со здоровьем мужчины, очень важно, так как проблема эта, достаточно коварна, чтобы не проявлять себя симптомами до тех пор, пока не станет слишком поздно, и достаточно опасна, чтобы привести к серьезным осложнениям. В частности, варикоцеле, развившееся по любой из причин, может приводить к следующим последствиям:

Факторы, приводящие к осложнениям
  • гипертермии (увеличение температуры) яичек, случающейся из-за застойных явлений в кровеносных сосудах семенных канатиков, приводящей к сбою протекания процесса сперматогенеза и, как следствие, к мужскому бесплодию;
  • рефлюкс (обратный заброс) из надпочечниковой и почечной артерии крови, насыщенной гормонами, из-за которых она становится токсичной, отравляющей все органы мочеполовой системы;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей органов репродуктивной системы, возникающая вследствие недостаточного притока кислорода и провоцирующая в самом лучшем случае всего лишь потерю функции яичка и сбой функции сперматогенеза, в худшем – полное омертвение мужских половых желез.

Так как осложнения запущенного варикоцеле достаточно серьезны и даже опасны для здоровья, следует как можно раньше обращаться к врачу с жалобами на проблемы с венами в мошонке. Только быстрое выявление и точное определение провоцирующих данный недуг факторов поможет своевременно справиться с проблемой и избежать последствий в виде нарушения репродуктивной функции и даже сепсиса (заражения крови).

Знать причины возникшего заболевания вен яичек очень важно, так как только при условии выявления первоначального фактора лечащий врач сможет помочь пациенту избавиться от проблемы варикоцеле. К сожалению, анатомические и генетические факторы полноценному лечению и устранению не поддаются – при таких показаниях больным сразу рекомендуется хирургическое воздействие на патологические участки кровеносных сосудов. Зато варикоцеле вторичное, представляющее собой результат протекания в организме того или иного заболевания, может лечиться и консервативно. После устранения основной причины, если таковое было проведено своевременно, состояние вен обычно возвращается в прежнее состояние.

Медикаменты при расширении вен

Способов консервативного лечения варикоцеле несколько. Медикаментозная коррекция варикоза мошонки осуществляют рядом препаратов, которые принадлежат к разным фармакологическим группам. Как лечить варикоцеле без операции подскажет врач-андролог, который разработает индивидуальную схему терапии с учетом тяжести состояния пациента, его физиологических особенностей. При этом целью консервативного лечения варикоцеле является:

  • минимизация симптоматики;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • балансирование кровотока пораженной области;
  • реставрация сперматогенеза.
Медикаменты при расширении вен

Используются следующие лекарства:

  • венотоники и венопротекторы: Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Эскузан, Троксевазин, Троксерутин;
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови, кровообращение: Трентал;
  • витаминно-минеральные комплексы: Витрум, Компливит, Алфавит;
  • БАДы для активации сперматогенеза, купирования гипоксии тканей: Триовит, Антиокс;
  • наружные линименты: Лиотон, Венолайф, Троксевазин, Вариус, Тромблесс.

Чтобы максимально повысить эффективность терапии, необходимо комбинировать препараты. Например, Детралекс на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, способный при варикоцеле устранять пастозность тканей мошонки сочетают с Эскузаном из той же группы венопротекторов на натуральной основе с витамином В1, помогающим снять неврогенные спазмы вен.

Медикаменты при расширении вен

Лечение варикоцеле у мужчин без операции с помощью Троксевазина, как правило, осуществляют одновременным применением мази и одноименных таблеток. Эта комбинация тонизирует вены, укрепляет стенки сосудов.

Присоединение Трентала обеспечивает при варикоцеле улучшение консистенции крови, стимулирует регионарный кровоток, помогает рассасываться тромбам. Наружные препараты оказывают противовоспалительное действие, улучшают обменные процессы. Каждый препарат должен быть обсужден с врачом. Самолечение или произвольный выбор лекарственных средств может стать причиной осложнений.

Медикаменты при расширении вен

Профилактика

Профилактика варикозного расширения вен должна проводиться у всех женщин, которые склонны к этому заболеванию, либо прошли хирургическое лечение, в обязательном порядке. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • ежедневное выполнения гимнастики, для улучшения кровообращение;
  • отказ от стоячей работы;
  • отказ от ношения тяжестей и тяжелой физической работы;
  • правильное питания, нужно стараться избегать запоров;
  • необходимо отказать от алкоголя, курения, наркотиков;
  • для профилактики хорошо подходят сидячие контрастные ванночки или душ;
  • ношение свободного белья и удобной обуви;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Варикозное расширение вен в наше время среди женщин сильно распространено. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога, особенно при появлении болей внизу живота.

Поделиться:

Виды операций варикоцеле

Вмешательство по методу Иваниссевича и Паломо. Проводятся под общим обезболиванием в забрюшинном пространстве. Предусматривают доступ к вене яичка через разрез в подвздошной области с рассечением мышц и апоневрозов. Вена выделяется, перевязывается и пересекается. Плюсом таких операций можно назвать их доступность для всего населения, они недорогие и проводятся в государственных клиниках.

А вот минусов намного больше: развитие водянки яичка из-за повреждения лимфатических сосудов и нарушения дренажа желёз, появление внутренних кровотечений, длительный период восстановления после операции. Рецидив варикоцеле встречается в 40% случаев после операции.

Лапароскопический метод менее инвазивный. Тут доступ к вене получают с помощью лапароскопа и 3-х отверстий на брюшной полости. Хирург наблюдает ход операции на мониторе, куда выводится изображение из маленькой камеры на лапароскопе, и проводит её с помощью ручных манипуляторов.

Осложнения после лапароскопии возникают реже, как и рецидивы (до 15% случаев). Лапароскопия противопоказана к проведению, если подобное вмешательство было проведено менее года назад.

Эндоваскулярная склеротизация – метод лечения варикоцеле, когда непосредственно в вену вводится склерозант (вещество, вызывающее облитерацию сосуда) или спираль, тем самым выключая сосуд из кровеносной сетки мошонки. Метод имеет ряд противопоказаний и возможен к проведению только у физически здоровых молодых людей, так как имеет высокий риск развития тромбоза. Также он довольно дорогостоящий и требует квалификации. А также после склеротизации правой вены яичка, рецидив может возникнуть слева.

Микрохирургические методы лечения – самый прогрессивный вид. Применяется широко как на Западе, так и в современных отечественных клиниках. С помощью микрохирургии выделяются все вены семенного канатика яичка и пересекаются в процессе одного вмешательства. Таким образом, возможно полное исключение рецидива. Также проводят полную пластику поврежденного сосуда – варикозно расширенный заменяют здоровым сосудом из кровеносной сетки. Метод сложен в выполнении, зато прогноз в 90% благоприятный.

Посмотрите эту статью: Варикоцеле — болевые ощущения в области паха

После операции микрохирургической пластики сосудов пациент может обратить внимание не на реабилитационные трудности и осложнения, а на изменения в его спермограмме – уже через несколько месяцев количество сперматозоидов увеличено, их активность растет.  Пациент может свободно приступать к планированию зачатия здорового ребенка.

Осложнения и рецидивы болезни

Оперативное лечение может осложниться

  • водянкой яичка,
  • гематомой паховой области,
  • отёком мошонки.

Существует вероятность рецидива (повтора) варикоцеле, что связано с недооценкой развития варикозной сети и коллатералей (сообщений).

Различные осложнения составляют:

  • при открытых операциях – 1%
  • после лапароскопичеких вмешательствах – 4%,
  • при установке эмболов – 10-15%.

Примечание: действительно, при открытых операциях осложнений меньше всего, согласно имеющейся статистике.

Последствия варикоцеле опасны для мужского здоровья. Варикоз вен яичка значительно ограничивает репродуктивные возможности и влияет на качество половой жизни. В список того, чем грозит варикоцеле у мужчин, можно внести многие патологии, связанные с нарушением работы органов мочеполовой системы.

  • Варикоцеле влияет на потенцию. На ранних стадиях заболевания изменения в работе половых органов почти незаметны. В случаях запущенного варикоза, из-за нарушения чувствительности органа, половое влечение снижается. Из-за боли половой контакт становится невозможным.
  • Бесплодие. Бесплодие при варикоцеле — наиболее вероятный исход патологического изменения работы сосудов. Если болезнь не лечить, репродуктивная функция не восстанавливается.
  • Водянка, атрофия яичка, тромбоз. В запущенных случаях варикоцеле осложнения, ограничивающие работу мочеполовой системы организма, не заставят себя ждать. Кроме неприятной симптоматики, связанной с болями в мошонке и нарушением процесса мочеиспускания, развиваются водянка, атрофия яичка. Неправильный ток крови по сосудам приводит к формированию тромбов.

Рецидив возникает в 10-15 % случаев лечения. Если первоначально расширение вен проявлялось с левой стороны, то при рецидиве может начаться варикоцеле справа. Рецидив и осложнение — разные проблемы.

Диагностика варикоцеле

Зачастую, варикоцеле протекает бессимптомно, и дает о себе знать лишь после второй стадии заболевания. Единственным серьезным последствием данного отклонения может стать мужское бесплодие. Именно поэтому в большинстве случаев это заболевание обнаруживается у мужчин, планирующих ребенка.

Варикоцеле, диагностика которого не является затруднительной, встречается довольно часто у мужчин репродуктивного возраста. Обычно данное заболевание обнаруживается на врачебном осмотре или медицинской комиссии урологом совершенно случайно. Так же скрытое течение болезни обнаруживается на обследовании по поводу бесплодия. Болезнь варикоцеле является частым сопутствующим заболеванием при нарушении фертильности, и даже иногда является виновником нарушения сперматогенеза.

Первичной диагностикой варикоцеле является визуальный осмотр уролога с определением размеров яичек и пальпацией мошонки с оценкой степени расширения вен. Врач осматривает больного в положении лежа и стоя по пробе Вальсальвы, при натуживании. Обследуются яички на предмет отека паренхимы. Яички не должны намного отличаться друг от друга по размеру и консистенции.

При подозрении на данное заболевание, врач часто направляет мужчину на ультразвуковое сканирование мошонки и гениталий, где опытный узист даст заключение о наличии или отсутствии патологий. Наряду с этим сдаются лабораторные анализы спермы с MAR-тестом после 3-5 дней полового воздержания. Зачастую, при варикоцеле наблюдаются отклонения в сперматогенезе.

Так же при сборе анамнеза обращают внимание на жалобы пациента по поводу болей, дискомфорта в области мошонки; наличие беременностей у партнерши; перенесенные заболевания, острых воспалений, операций; наличие болезней печени и почек и многое другое

При сопутствующем бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

При сопутствующем бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

Дополнительное обследование варикоцеле

При диагностике варикоцеле могут потребоваться дополнительное обследование. Доктор может выписать направление на определение уровня гормонов в плазме крови, флебографию и доплерометрию сосудов половых органов.

Доплерометрия проводится в положении стоя и лежа и используется для окончательной постановки диагноза и выбора соответствующего лечения. Это так же необходимо, чтобы оценить тяжесть заболевания и локализацию при планировании оперативного лечения.

Могут потребоваться дополнительное обследование почек на предмет дефекта и воспалительных заболеваний.