Противопоказания при гиперплазии надпочечников

Чтобы организм функционировал в нормальном режиме, необходимы следующие гормоны, вырабатываемые надпочечниками: глюкокортикостероиды (ГКС) или минералокортикоиды. При дефиците одного из указанных веществ возникает такое заболевание, как врожденная гиперплазия надпочечников. Данное заболевание встречается одинаково часто у мальчиков и девочек, но сложность постановки диагноза, подбор терапии и само течение болезни напрямую зависит от пола.

Аденома – что это такое?

Аденома надпочечника это гиподенсное образование в виде опухоли доброкачественного характера, образуется на коре надпочечников. Итогом развития становится злокачественное объемное образование. Аденома встречается как у женщин, так и у мужчин, но вероятность возникновения аденомы у женского пола больше, чем у мужского пола.

В международной классификации код аденомы по МКБ 10(Международная классификация болезней 10-го пересмотра): D35. Гиподенсивное образование является последствием многих болезней, новообразований имеющих как злокачественный, так и доброкачественный (аденома; очаговая узловая гиперплазия) характер.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Симптоматика недуга

Даже при том, что гиперплазия надпочечников у взрослых определяется не очень часто, распространение этого недуга с каждым годом увеличивается, а потому очень важно понимать, какими признаками организм показывает данное расстройство. Поскольку действие гормонов очень обширно, то и нарушения в организме проявляются не точечно, а достаточно обширно.

Симптомы гиперплазии описываются группой расстройств:

  1. Миастения.
  2. Психоэмоциональные нарушения.
  3. Беспокойство и нервные срывы.
  4. Нарушение в памяти.
  5. Повышенная нервозность.
  6. Остеопорозы.
  7. Нарушение в пищеварении.
  8. У женщин сбой менструального цикла.
  9. Нарушение в обменных процессах.
  10. Ожирение.
  11. Сахарный диабет.
  12. Повышенное мочеиспускание и постоянное желание пить.
  13. Нарушения работы почек.
  14. У мужчин проблемы с потенцией.

В зависимости от степени поражения и локации пораженных тканей выделяют различные формы проявления. Но стоит отметить, что женщины более подвержены, и для них особо опасно нарушение гормонального фона. Потому должны более внимательно относиться к своему здоровью.

Причины

Надпочечники состоят из наружной части (коры) и мозгового вещества. Наиболее часто диагностируется гиперплазия коры надпочечников. Так называется процесс избыточной продукции клеточных элементов в ткани надпочечников. Объем органа при этом увеличивается. Данная патология является врожденной. Она выявляется у взрослых, но может обнаружиться и у ребенка.

Гиперплазия левого надпочечника так же, как и правого, обнаруживается у каждого второго больного синдромом Иценко-Кушинга. Выделяют диффузную и узловую форму этой патологии. У женщин и мужчин чаще всего в процесс вовлекаются сразу оба надпочечника. Различают также врожденную и приобретенную формы гиперплазии. Причины развития этой патологии у мужчин и женщин немногочисленны. Выделяют следующие возможные этиологические факторы:

  • повышение активности андрогенов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • передозировку глюкокортикоидами;
  • генетические мутации;
  • нарушение работы ферментных систем.

Узелковая форма гиперплазии может быть обусловлена неправильным ведением беременности.

Проявления

Гиперплазия коры надпочечников характеризуется специфической клинической картиной. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • атрофия мышц;
  • психические расстройства (развитие психоза);
  • снижение памяти и внимания;
  • повышение хрупкости костей;
  • прибавка в весе;
  • округление лица;
  • онемение мышц;
  • появление стрий;
  • головная боль.

Эти симптомы выявляются при классической форме гиперплазии. При атипичных типах признаки несколько иные. К ним относится неправильное оволосение на лобке и под мышками, слишком большой рост, появление залысин в височных зонах, нарушение менструального цикла (аменорея), гирсутизм. К тяжелым проявлениям этой патологии относится бесплодие. Клинические признаки у мужчин и женщин различаются в зависимости от вида гиперплазии.

Читайте также:  Лечение цистита с кровянистыми выделениями у женщин

Виды и особенности

Очень часто развивается узелковая гиперплазия. Она приводит к развитию синдром Кушинга. В ткани железы образуются небольшие узлы размером до 4 см. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае надпочечники приобретают дольчатое строение. Развитие этой патологии обусловлено сильной стимуляцией органа адренокортикотропным гормоном, который синтезируется в гипофизе.

Узловая гиперплазия с синдромом Кушинга проявляется следующими признаками:

  • головной болью;
  • мельканием мушек перед глазами;
  • головокружением;
  • судорогами;
  • общим недомоганием;
  • увеличением массы тела с отложением жировой ткани преимущественно на лице, шее и животе;
  • уменьшением мышечной массы;
  • повышением аппетита;
  • появлением растяжек на теле;
  • угревой сыпью;
  • плохой регенерацией тканей;
  • избыточным оволосением (у лиц женского пола);
  • усилением окраса кожи;
  • повышением давления;
  • частыми переломами;
  • депрессией.

Диффузная гиперплазия надпочечников отличается тем, что форма органа сохраняется. Увеличение объема железы происходит равномерно. Нередко развиваются смешанные формы. Они часто протекают со стертой симптоматикой (паническими атаками, оволосением лица и тела, ожирением, гипертензией). У некоторых лиц развивается двусторонняя гиперплазия с поражением клубочковой зоны.

Данная патология именуется идиопатическим гиперальдостеронизмом. В основе лежит повышение секреции альдостерона. Проявляется это нарушением функции почек, сердца и судорожным синдромом. Гиперплазия клубочковой зоны характеризуется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами, ограничением движений в конечностях вплоть до развития параличей, жаждой, повышением диуреза, ночным мочеиспусканием.

Нарушение функции почек обусловлено ацидозом и повышенным уровнем калия в крови. Нередко данная патология протекает только с повышением АД. Среди врожденных форм гиперплазии наиболее опасной является липоидная. Она диагностируется очень редко.

Эта патология обусловлена нехваткой стероидов и фермента десмолазы. Такие дети после рождения часто умирают. Если они выживают, то отстают в половом развитии. Гиперплазия с недостатком гидроксистероиддегидрогеназы проявляется неправильным формированием половых органов еще во время внутриутробного развития.

Главные симптомы

Практика показывает, что недуг по неизвестным причинам намного чаще возникает у женщин, нежели у мужчин. У обоих полов в детском возрасте заболевание выявить легче, поскольку родители могут заметить раннее формирование и волосяной покров половых органов у ребенка, несоответствующий возрасту, сильную угревую сыпь. У взрослых «увидеть» гиперплазию сложнее. Нередки случаи бессимптомного протекания недуга. К наиболее выраженным признакам болезни, на которые следует обратить внимание, относятся:

  • психозы, нестабильное нервное состояние, сильная раздражительность;
  • «скачки» давления;
  • проблемы с памятью, мышление размытое и нечеткое;
  • непомерная постоянная жажда и частое ночное мочеиспускание;
  • сахарный диабет на ранних стадиях;
  • ожирение и как следствие — появление растяжек на теле;
  • снижение иммунитета и частые простудные заболевания;
  • слабые мышцы, развитие атрофии;
  • появление хрупкости костей;
  • проблемы с переработкой пищи.

Осложнения

Опухолевый процесс в паренхиме железы может сопровождаться некоторыми формами осложнений.Вот некоторые из них:

  1. Развитие малигнизации при доброкачественном процессе.
  2. Метастазирование раковых новообразований в соседние органы. Прогноз при метастазах в надпочечники неблагоприятный.
  3. Развитие криза при феохромоцитоме , который может сопровождаться сменой высокого и низкого артериального давления. Такие скачки не поддаются лечению. Возникают в основном у детей.
Осложнения

Помимо острых осложнений, которые приводят к летальному исходу в кротчайший срок, могут возникнуть и длительные осложнения, такие как развитие бесплодия или сахарного диабета.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у мужчин: симптомы

Особенности лечения

Диагноз гиперплазия надпочечника имеет свои особенности. Требуется не только лечение физиологических отклонений, но и психологическая поддержка, если дело касается ребенка, больного врожденной формой недуга.

Диагностику болезни у новорожденных нужно проводить по возможности в первые же дни жизни, чтобы не пропустить шанс скомпенсировать гормональный дисбаланс до того времени, когда он приведет к отклонениям. Эндокринные и обменные проблемы могут выявить в роддоме при взятии крови у младенца.

Если не проводится ранняя диагностика и явные внешние признаки (например, нехарактерная форма гениталий) отсутствуют, о заболевании малыша родители могут узнать в период с 2 до 4 лет, когда возможны первые проявления внутренних отклонений.

Особенности лечения

Лечение внутренних нарушений с помощью медикаментозных средств подразумевает:

  1. Снижение активности ренина в крови.
  2. Компенсацию гормонов, выделяемых железой (причем, при лечении взрослых применяются иные препараты).
  3. Урегулирование баланса половых гормонов для нормального развития гениталий. Препараты подбирают соответственно полу, а дозировку – в зависимости от степени нехватки этих веществ в крови.
  4. Нормализацию содержания ионов натрия и хлора в крови. Для этого применяются не только лекарства, но и повышение потребления соли с пищей (особенно в жаркий период, когда она активно выводится еще и через потовые железы).
  5. Возвращение способности к зачатию у женщин возможно после курса приема оральных контрацептивов.

Внешние проявления болезни тоже могут снижать качество жизни, портить внешность, придавать необычный облик гениталиям человека. Эти проблемы также требуют решения:

  1. Лишний волосяной покров у женщин устраняется различными методами эпиляции.
  2. Косметологические процедуры помогают очистить кожу от угревых высыпаний.
  3. Если эндокринные проблемы не были решены вовремя, и развились дефекты вторичных половых признаков, их можно устранить хирургическим путем.

Бывают и сложные ситуации, когда неправильно развивающиеся внешние половые органы вообще сбивают с толку врачей в роддоме, и они не могут точно установить пол.

Чтобы в дальнейшем организовать соответствующее лечение и правильно воспитывать малыша (как мальчика или как девочку), приходится исследовать кариотип (набор хромосом), и только после анализа назначать адекватную терапию.

Особенности лечения

Бесплодие, которое провоцирует гиперплазия левого надпочечника или правого, может быть устранено после гормональной терапии. Но схема лечения должна быть разработана грамотно, а пациентке нужно тщательно выполнять предписания. Если эндокринные проблемы устраняются, женщина способна родить абсолютно здорового ребенка.

Если во время диагностики доктор выявляет, что это – такое заболевание, которое способно сильно навредить организму, может быть принято решение о хирургическом удалении пораженных желез. Но медикаментозная поддерживающая терапия все равно необходима.

Гиперплазия надпочечников – недуг распространенный, но некоторые люди не знают его симптомы, и живут с ним много лет, без диагностики и лечения. Своевременная и адекватная терапия способна улучшить состояние больного и уменьшить проявление внешних дефектов. Родители должны быть внимательны к формированию ребенка, чтобы при необходимости вовремя обратиться к врачу и направить половое развитие малыша в нужное русло.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.

Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно. Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов. Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Возможные последствия

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Читайте также:  Везикулит и простатит: лечение патологий при совместном протекании

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

Диагностика

Диагностика аденом надпочечников у женщин редко составляет сложность для клиницистов. Окончательный диагноз устанавливают по данным следующих исследований:

  • УЗИ почек;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография, в том числе и с контрастным веществом.

Обязательно проводят лабораторные исследования: анализы крови, мочи. По показателям выясняют функциональность почек. Пациентам показан анализ крови на функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), паратгормон, половые гормоны.

«Золотым стандартом» выявления аденомы надпочечников является магнитно-резонансная томография. МРТ помогает выявить новообразование на его зачаточной стадии. Ультразвук не всегда информативный, так как небольшие опухоли могут попросту не визуализироваться. Опухоль дифференцируют от такого заболевания как липома – жировое новообразование.

Возможность пальпации через брюшину говорит не в пользу доброкачественности аденоматозной опухоли. Важное значение имеет изучение клинического и жизненного анамнеза женщины.

Лечебные мероприятия

Основа проводимого лечения – назначение пациенту гормональных средств. Пока учёным не удалось определить наиболее эффективную методику терапии. В настоящее время для коррекции такого нарушения применяют дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон. При необходимости лекарственные средства можно комбинировать. Подросткам же назначают средства, чтобы у них нормально проявились вторичные половые признаки. Так, мальчикам назначаются андрогены, а девочкам эстрогены.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Это необходимо в том случае, если не удаётся дифференцировать гениталии на мужские или женские. Проводят операбельное вмешательство в первые годы жизни.

Как жить с одним надпочечником?

Если опухоль стала злокачественной, и поразила орган, то его, вероятней всего, придется удалить целиком. Согласно оставленным об операции аденомы левого надпочечника отзывам, возникающие последствия зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от метода осуществления вмешательства.

Конечно, какое-то время пациент испытывает дискомфорт. Его удается «заглушить» приемом лекарств, прописанных доктором. На реабилитацию уходит как минимум несколько недель. Человеку придется часто посещать врача, а также встать на учет, чтобы после восстановления регулярно проходить обследования. Они необходимы для убеждения в том, что никаких новых опухолей не появилось, и пациент здоров.

После операции возможны осложнения.

Среди них:

  • Сильная одышка.
  • Присоединение инфекции.
  • Повреждение соседствующих тканей.
  • Инсульт.
  • Отторжение организмом лекарств.
  • Послеоперационная грыжа.
  • Проблемы с гормональным фоном.

Однако все это случается крайне редко, так как в наше время медицина достаточно развита, а потому применяемые методы хирургии современны и практически безопасны.

Но гормональному балансу прооперированного нужно уделить особое внимание. Пациенту придется пройти курс реабилитации, направленный на восстановление его фона. При соблюдении здорового образа жизни и показанной врачом диеты проблем не возникнет – второй надпочечник будет всецело выполнять функцию обоих, и для этого даже не потребуется принимать специфических лекарств.