Рак предстательной железы — симптомы, стадии и лечение

Простатит является наиболее часто проявляющейся болезнью, которая прогрессирует у особей мужского пола, причем не имеет значения, будет это мужчина в возрасте или же совсем молодой парень. Заболевание предстательной железы всегда ожидаемо менее всего, но подавляющее количество мужчин не замечает или не желает замечать проявления первых характерных симптомов.

Причины и факторы риска рака предстательной железы

Злокачественную трансформацию клеток предстательной железы может вызвать ряд факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на ее ткани:

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:

  • пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания);
  • связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
  • особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза, поскольку обилие в пище животных жиров ведёт к ухудшению всасывания витамина A и, как следствие, β-каротина — фактора защиты от возникновения некоторых злокачественных опухолей;
  • наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием; в США самый высокий риск заболеть раком предстательной железы имеют афроамериканцы — в три раза выше, чем белые американцы, а у иммигрантов из Азии рак предстательной железы встречается редко);
  • факторы внешней среды (например, облучение ультрафиолетовыми лучами);
  • вирусные инфекции (в частности, обсуждается гипотеза о вирусе XMRV из семейства ретровирусов как о факторе риска при заболевании раком простаты);
  • вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).

Симптомы рака предстательной железы 1-й стадииНачало заболевания, в большинстве случаев, протекает без каких-либо симптомов, незаметно для пациента. Для рака простаты I стадии характерны небольшие размеры новообразования и медленный, постепенный рост. Иногда может отмечаться дискомфорт и жжение при мочеиспускании, , частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности, затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи, увеличение времени мочеиспускания, а также может появляться необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря и половые дисфункции.

При этом опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы и с помощью ректального пальцевого исследования иногда выявить ее достаточно сложно. Приоритетом в визуальной диагностике рака простаты на I стадии является трансректальное УЗ – исследование.

Причины образования опухолей предстательной железы

Причины образования опухолей простаты наука не объясняет до конца. Существует ряд теорий, главная основывается на генетических особенностях организма. Патологический процесс активизируются при наличии мутаций и дефектов генов. Медицинская наука выделяет факторы риска способствующие развитию опухолей.

Причины образования опухолей предстательной железы

Врачи пока не могут однозначно объяснить причины образования опухолей простаты

Причины образования опухолей предстательной железы

Факторы риска

Причины образования опухолей предстательной железы
  • Возрастные особенности связаны с гормональными изменениями;
  • Расовая принадлежность (афроамериканцы наиболее подвержены опухолям простаты);
  • Нерациональное питание;
  • Малая физическая активность;
  • Наследственная предрасположенность.
Причины образования опухолей предстательной железы

Чем старше мужчина, тем больший риск развития опухоли простаты. Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность заболевания вдвое. Питание и физическая активность, важные составляющие компоненты для физического здоровья мужчины.

Причины образования опухолей предстательной железы

Способы распознавания симптомов простатита

При таком опасном заболевании, как простатит, активируется воспалительный процесс в области предстательной железы. Это особая железа в организме мужчины, которая располагается прямо над мочевым пузырем и несет ответственность за выброс малого количества спермы. Подобные воспалительные процессы зачастую спровоцированы занесенными ранее инфекциями или же им подобными факторами извне. Если же заболевание обостряется, его характеризуют симптомы, игнорируя которые проявляется хронический простатит.

Как распознать онкологию

Простатит может обнаружиться даже у мужчин преклонного возраста. Процесс попадания инфекции в предстательную железу крайне стремителен, поскольку микробы, влияющие на флору воспалительных процессов в организме, проникают в простату очень быстро, а дальнейший процесс развития может длиться много лет, до той поры, пока мужчина не выявит симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Но в таком случае может возникнуть угроза плавного перетекания обычного простатита в хроническую форму, лечение которой требует длительных терапевтических манипуляций.

Каждому мужчине необходимо неуклонно наблюдать за процессами, протекающими в организме для того, чтобы вовремя определить симптоматику заболевания и приступить к незамедлительному лечению.

Выделяют такие признаки простатита:

  • ощущение озноба или лихорадки;
  • тупая боль в тазу и в нижней части спинных позвонков;
  • острые болевые ощущения во время избавления от мочи;
  • признаки энуреза, затрудненного мочеиспускания;
  • мажущие кровянистые выделения во время мочеиспускания;
  • постоянная ощутимая наполненность мочевика;
  • нарушение сфер репродуктивной системы;
  • эректильная дисфункция;
  • отсутствие потомства.

Виды рака простаты по клеточному строению

Классификацию опухолей по клеточному строению в урологии Израиля и других стран используют для того, чтобы адекватно оценить уровень агрессивности образования, – оно может обладать структурой аденокарциномы, переходно-клеточного либо плоскоклеточного рака. Важным критерием становится сопоставление биохимических маркеров с морфологическими.

Учитывая морфологию, специалисты различают эпителиальные и неэпителиальные опухоли простаты. Последние из них выявляют достаточно редко — они представлены преимущественно рабдомиосаркомой и лейомиосаркомой.

Виды рака простаты по клеточному строению

Хотя в простате имеется несколько типов клеток, практически все разновидности рака простаты формируются из железистых клеток, которые продуцируют сок либо секрет простаты. Растущий из железистых клеток рак называют аденокарциномой. Ее чаще всего обнаруживают среди эпителиальных опухолей (по форме аденокарциному разделяют на мелко-, крупноацинарную, папиллярную, муцинозную и пр.), реже диагностируют плоскоклеточную и переходно-клеточную формы рака. Однако данные разновидности злокачественных образований простаты так редки, что, если есть подозрение на рак с такой локализацией, практически наверняка это аденокарцинома.

Некоторые из разновидностей злокачественных опухолей предстательной железы растут и распространяются достаточно быстро, однако большинство из них прогрессирует медленно.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

В большинстве случаев симптомы этой патологии не проявляются на ранних стадиях. Симптоматика онкопроцесса может наблюдаться при других болезнях. В результате значение имеют обычные скрининги в форме ректальных исследований и тестов на простат-специфический антиген (PSA) .

Ранние признаки

Из-за близости предстательной железы к мочевому пузырю и уретре опухоль может сопровождаться различными мочевыделительными симптомами, особенно на ранних стадиях.

В зависимости от размера и расположения, опухоль может давить и сужать мочеиспускательный канал, перекрывая поток мочи.

Поэтому частыми ранними симптомами рака предстательной железы становятся:

  • жжение или боль при мочеиспускании;
  • трудность мочеиспускания или проблемы с началом и остановкой во время мочеиспускания;
  • более частые позывы к мочеиспусканию ночью;
  • потеря контроля над мочевым пузырем;
  • снижение потока или скорости потока мочи;
  • кровь в моче (гематурия);
  • кровь в сперме;
  • трудность получения эрекции (эректильная дисфункция);
  • болезненное семяизвержение.

Повышение уровня ПСА

Предстательная железа производит ПСА, белок, который при повышенном уровне может быть признаком рака предстательной железы. Но высокий уровень ПСА также может указывать на нераковые состояния, такие как воспаление (простатит) и доброкачественная гиперплазия.

Раньше показания ПСА в 4 нг/мл и ниже считались нормальными. Считалось, что мужчины с показателем выше 4 нг/мл могут иметь новообразование и должны сделать биопсию, чтобы подтвердить развитие онкопроцесса.

Исследования, проведенные под эгидой Европейского сообщества медицинской онкологии (ESMO) в течение 8 лет и охватившие более 4500 пациентов в 10 странах, доказали, что:

  • у мужчин с онкологией простаты в 27-35% случаев наблюдается низкий уровень ПСА;
  • у мужчин без этого заболевания также наблюдается высокий уровень ПСА;
  • только у каждого четвертого мужчины с повышенным уровнем ПСА действительно есть рак простаты.

Продвинутые симптомы рака простаты

Рак предстательной железы на поздних стадиях может метастазировать и образовывать опухоли в соседних органах или костях. Именно с этим обычно связаны поздние симптомы. Если новообразование распространяется на позвоночник, оно может давить на корешки нервов. Метастатический рак чаще всего распространяется на печень, кости и легкие.

Признаки метастатического рака предстательной железы могут включать:

  • отек в области ног или таза;
  • онемение или боль в бедрах, ногах или ступнях;
  • боль в костях, которая не проходит.

Симптомы рецидива рака

Наиболее распространенным первым признаком рецидивирующего рака предстательной железы становится резкое повышение в 1,5-2 раза уровня ПСА в крови. Это делает регулярные тесты на ПСА еще более важными при измерении прогресса лечения и проверке признаков рецидива.

Читайте также:  Ph в анализе мочи — норма и отклонения

Другие симптомы рецидивирующей опухоли могут зависеть от того, насколько сильно распространился онкопроцесс, и включают:

  • кровь в моче;
  • трудность мочеиспускания;
  • боль в пояснице;
  • усталость;
  • затрудненное дыхание;
  • желтуху.

Диагностика заболевания

Врач, исходя из жалоб мужчины, составляет картину заболевания. Если существует подозрение на рак, то подбираются способы обследования, которые подтвердят либо опровергнут это подозрение:

  • Простата исследуется пальцевым методом. Орган прощупывают через прямую кишку, выявляя наличие подозрительных уплотнений.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – метод исследования путем введения прибора УЗИ в прямую кишку.
  • Биопсия на гистологию. При помощи специальной пункционной иглы, которую вводят в прямой проход, производят забор материала.
  • Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Уровень ПСА в интервале от 4 до 10 нг/мл обозначают как «серая зона». Она показывает, что уверенными в наличии рака предстательной железы быть нельзя, но пройти обследование следует. Возможна скрытая форма протекания. На «запущенном» этапе заболевания ПСА равно 10 нг/мл.
  • Иногда для уточнения информации используют рентген либо исследование с применением радиоизотопов.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может еще точнее определить местоположение рака, распространившегося за пределы простаты.
Диагностика заболевания

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови указаны в таблице.

Возраст, лет Значение, нг/мл
40 – 49 2,5
50 – 59 3,5
60 – 69 4,5
более 70 6,5

Классификация рака предстательной железы

Онкологическое заболевание простаты классифицируется по степеням и стадиям. Степень указывает на морфологию, которая происходит в предстательной железе. Чтобы определить степень отклонений от нормы, требуется проведение исследований на клеточном уровне.

Различают следующие степени недуга:

  1. Начальный этап болезни, при котором появляются первые изменения в здоровых клетках. Патологию можно выявить только с помощью биопсии.
  2. Рак предстательной железы 2 степени характеризуется внешним изменением клеток. Область поражения ограничивается объемом железы.
  3. Рак простаты 3 степени представляет собой укрупненное, растущее образование, которое распространяется на соседние органы, заражая их.
  4. Четвертая степень определяется полным перерождением всей ткани железы. Соседние органы имеют довольно сильное поражение и потерю функциональности.
  5. Эта степень является последней, так как в предстательной железе произошли необратимые изменения. Ткань полностью переродилась. Орган не только утратил свою функциональность, но и заразил метастазами весь организм.

Существуют 4 стадии рака простаты, которые определяют степень увеличения размера опухоли и продолжение ее разрастания. Определение стадии необходимо для получения точной картины заболевания и ответа на вопрос о наличии метастазов.

  1. На этом этапе роста опухоль настолько мала, что на ощупь выявить ее невозможно. Определить наличие патологии можно только с помощью микроскопа.
  2. Новообразование можно рассмотреть с помощью УЗИ или МРТ. Оно ограничено капсулой железы.
  3. Опухоль можно нащупать руками. Происходит ее выход за пределы капсулы и распространение на соседние ткани.
  4. Рак простаты 4 степени характеризуется сильным увеличением опухоли, что приводит к нарушению работы соседних органов. Метастазы при раке простаты этой стадии проникают в легкие, лимфатическую систему и в печень.

Учитывая специфику заболевания и нежелание мужчин обращаться к врачам с этой проблемой, выявление раковой опухоли происходит на третьей и четвертой стадиях. Прогноз выживаемости после лечения составляет 50 % и 20 % соответственно. При обращении к врачу больного со второй стадией шанс выжить возрастает до 85 %.

Клинические проявления

Организм человека остро реагирует на очаги воспаления и запуск инфекционного процесса. В качестве реакции, организм посылает импульсы в мозг, и появляются первые симптомы. Благодаря этим проявлениям человек начинает беспокоиться и бить тревогу. Все что касается рака простаты, то это отклонение может протекать длительное время практически бессимптомно.

Рекомендуем по теме: Брахитерапия рака предстательной железы

Первоначальные сигналы, которые становятся поводом к беспокойству – неприятные ощущения во время похода в туалет. Как правило, человек чувствует дискомфорт в области мочевого пузыря. Опасность проявлений заключается в том, что они имеют сходства с аденомой простаты. В любом случае при обнаружении признаков, необходимо обратиться к урологу. Чтобы конкретнее разобраться какие проявления должны стать сигналом, необходимо их четко знать. Итак, к ним относятся:

  • слабый напор мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • повышение температуры тела;
  • сильная резь и боль в области половых органов.
Читайте также:  Может ли от почек подниматься температура

В случае запущенной стадии заболевания, появляются и другие проявления:

  • наличие крови в моче и сперме;
  • недержание мочи;
  • сильные боли в лобке.

Если больной не обращает внимания на плохое самочувствие и неприятные ощущения, то опухоль начинает расти, и приводит к осложнениям. Последствия роста злокачественного образования крайне тяжелые:

  • отек в конечностях;
  • нарушение целостности костной ткани и появление сильных болей;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которая становится предпосылкой для появления тошноты, рвоты, снижению массы тела.

Карцинома простаты последней стадии приводит заражению крови, нарушению структуры сосудов – потеря эластичности, что приводит к разрыву. Заболевание является крайне тяжелым и коварным, так как состояние больного в течение 15 и даже 20 лет может не меняться. Злокачественные образования, появляются в области бедер, надпочечников, позвоночника и в области органов малого таза. Чтобы не причинить вред мужскому половому органу, необходимо выявить отклонения в здоровье на начальном этапе и знать симптоматику.

Лечение рака простаты

Несмотря на то, что карцинома простаты может развиваться в организме довольно долго (от 5-ти до 10 лет), приступать к ее лечению нужно при первом же подтверждении ее присутствия.

Сегодня медицина предлагает 3 главные направления лечения рака предстательной железы: хирургия, медикаментозное лечение и различные виды облучения.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия, как часто еще называют удаление предстательной железы хирургическим путем, проводится под общим наркозом. Операция длится не более 4-х часов. Разрез делают в районе промежности или в области между пупком и половым членом. Если опухоль не успела выйти за пределы железы, то успех операции практически 100%-ный. Если же карцинома успела «наследить», то после удаления простаты больному дополнительно придется пройти курс радио- или химиотерапии для уничтожения раковых клеток, проникших в соседние органы или ткани.

Медикаментозное лечение

Карцинома, как известно, подпитывается за счет мужских гормонов, в первую очередь, за счет тестостерона, поэтому медикаментозное лечение состоит в том, что больной принимает лекарства, снижающие уровень этих гормонов в организме. Но такое лечение лишь отчасти можно назвать лечением, поскольку прием лекарств, как правило, не решает проблему кардинально, а только приостанавливает рост опухоли. Кроме того, прием таких препаратов негативно влияет на потенцию мужчины и нередко провоцирует развитие гинекомастии.

Химиотерапия

Лечение рака простаты

В некоторых случаях врачи прибегают к химиотерапии. Химические препараты содержат токсины, которые постепенно разрушают раковые клетки.

Радиотерапия. Брахитерапия

Часто для лечения больного применяют также радиотерапию. Различают внешнюю радиотерапию и внутреннюю (брахитерапию). Брахитерапия рака предстательной железы заключается в том, что в тело простаты вводятся зерна, излучающие радиацию. На протяжении нескольких недель или месяцев этот источник радиации негативно воздействует сугубо на раковые клетки, практически не влияя на расположенные рядом органы и ткани. Среди главных достоинств брахитерапии следует отметить быстрое возобновление трудоспособности человека и низкий уровень побочных действий, таких как недержание мочи и нарушение эрекции.

Среди других популярных способов борьбы с карциномой простаты нужно назвать следующие:

  • криотерапия (уничтожение раковых клеток путем замораживания);
  • радиочастотная абляция;
  • необратимая электропорация;
  • ультразвуковое локальное воздействие;
  • радиохирургическое лечение (Кибер Нож).

Способ лечения каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья, запущенности болезни и пр.

Диагностика

Пока болезнь имеет ограниченную локализацию и не наступил период метастазирования, симптомы могут отсутствовать, поэтому важно, в качестве диагностики, периодически проходить тест на наличие ПСА, или простатического специфического антигена, который вырабатывается здоровой железой и находится в крови.

Повышение этого фактора в сыворотке крови, а также изменение в соотношении свободной и связанной формы антигена является вероятностным фактором, указывающим на присутствие злокачественного новообразования. Чем выше показатели ПСА, тем выше вероятность рака.

При обследовании пациента на рак предстательной железы проводится ряд анализов и исследований:

  1. Расширенный анализ крови, который включает определение ПСА и онкомаркеров.
  2. Анализы мочи – общий, биохимический, а также посев.
  3. Ультразвуковое исследование мочеполовой сферы, МРТ предстательной железы.
  4. Исследования костной системы с помощью компьютерной томографии для выявления метастазирования.
  5. Консультативный осмотр врачом-онкологом.
  6. Пальпирование, исследование железы методом прощупывания.
  7. Биопсия тканей предстательной железы.