Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Уретральный рак возникает редко и встречается у обоих полов. Он может быть сквамозный, переходно-клеточный, иногда — аденокарциномой.

этапов диагностики рака уретры в Израиле

Диагностика рака уретры в Израиле состоит из следующих 5 этапов:

  1. Беседа с пациентом;
  2. Физикальный осмотр;
  3. Цитологическое исследование мочи;
  4. Урецистоскопия с биопсией;
  5. Радиологическая визуализация.

Беседа с пациентом

По статистике, около 50% больных впервые попадают к онкологу с 3-4-й стадией рака уретры. При беседе с пациентом врач чаще всего обращает внимание на следующие симптомы заболевания:

  • Появление крови в моче (у 62% пациентов);
  • Наличие пальпируемой опухоли (52%);
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (48%);
  • Боль в области таза (33%);
  • Уретрокожный свищ (свищ между уретрой и кожей полового члена – 10%);
  • Абсцесс (5%);
  • Диспареуния (боль во время полового акта у женщин).

Физикальный осмотр

  • У мужчин – пальпацию наружных половых органов и пальцевое исследование прямой кишки;
  • У женщин – осмотр на гинекологическом кресле с пальпацией мочеиспускательного канала (особенно – у больных, испытывающих затруднения при мочеиспускании);
  • Двуручное исследование для исключения гинекологических или колоректальных злокачественных новообразований.

Цитологическое исследование мочи

Чувствительность этого анализа (т.е. его способность выявлять раковые клетки) в среднем составляет 55-59%. Этот показатель зависит от типа опухоли и от пола пациента. Так, если при уротелиальной карциноме у мужчин он составляет около 80%, то у женщин чувствительность анализа при том же типе опухоли не превышает 50%.

Уретроцистоскопия с биопсией

Эти исследования позволяют произвести первичную оценку опухоли, включая ее объем, локализацию и гистологический тип. При этом проводится тщательное обследование не только уретры, но и мочевого пузыря, позволяющее исключить сопутствующую опухоль этого органа.

Биопсия может быть выполнена 2 способами:

  1. «Холодным» — во время уретроцистоскопии с помощью специальных щипчиков;
  2. С применением трансуретральной резекции (этому методу отдается предпочтение при более распространенном онкологическом процессе).

Радиологическая визуализация

этапов диагностики рака уретры в Израиле

Методы медицинской визуализации при раке уретры применяются для оценки распространенности рака, а также для выявления пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов опухоли.

  • МРТ. Этот метод считается оптимальным для мониторинга реакции опухоли на предоперационную химиолучевую терапию и для планирования операции. Для оценки распространенности процесса важно исследовать паховые и тазовые лимфоузлы.
  • Компьютерная томография (КТ). Особое значение имеет исследование органов грудной клетки и печени для своевременно обнаружения метастазов. При инвазивном раке, вышедшем за пределы уретры, выполняется также КТ-урография.

ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ УРЕТРЫ В ИЗРАИЛЕ

День 1-й. Первичный прием врача-диагноста

Пациента принимает врач-диагност клиники Топ Ихилов – доктор . Она задает больному вопросы по поводу имеющихся симптомов заболевания и активных жалоб, а также по поводу перенесенных заболеваний. Доктор изучает медицинскую документацию пациента и на ее основе составляет историю болезни на иврите, которой будут пользоваться израильские онкологи. При наличии биопсийного материала он сдается на ревизию в лабораторию.

День 2-й. Проведение анализов и инструментальных исследований

В этот день пациент проходит:

  • Анализы крови (общий, биохимический и онкомаркеры – для определения стадии заболевания, диагностики рецидива и т.п.);
  • Общий анализ мочи (врач обратит внимание на уровень лейкоцитов и эритроцитов);
  • ПЭТ-КТ – для определения распространенности онкологического процесса.

День 3-й. Прием онколога или онкоуролога

С результатами всех исследований пациент поступает на прием к онкологу (доктору Ирене Стефански) или к онкоурологу – доктору Галю Керен-Пазу. Врач сообщает пациенту его диагноз, включая стадию заболевания, и назначает лечение.

Продолжительность обследования – 3-4 дня. Стоимость – $3583.

✓ Прямо сейчас – Возможность пройти бесплатную консультацию с онкологом Топ Ихилов Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Читайте также:  Подковообразная почка у ребенка: причины аномалии, симптомы, лечение

Запросить цену диагностики в Ихилов

Симптомы

Течение воспалительного процесса может быть бессимптомным, а также отличаться в зависимости от этиологии и возбудителя болезни/синдрома.

Инкубационный период уретритов – от 3 до 30 дней, но в большинстве случаев это от нескольких дней до двух недель.

Первые признаки уретрита

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Появление утром небольшого количества выделений в виде серозной жидкости.

Основные симптомы уретрита

  • Ощущение жжения и острой боли при мочеиспускании в утреннее время, которое может исчезать в течение дня (дизурия);
  • Боль в области воспаления;
  • Серозные выделения из мочеиспускательного канала, которые по мере развития воспаления увеличиваются в объеме и могут приобретать гнойный характер (в случае бактериальной природы болезни);
  • На уретре также может образовываться легко снимаемая корочка от высохшего экссудата;
  • Гиперемия в области уретры и ее слипание;
  • Длительное течение воспалительного процесса приводит к учащению количества позывов к мочеиспусканию;
  • Бактериальные уретриты хламидиозного, гонорейного и других видов часто сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, слабостью, болями в суставах и другим проявлениям инфекционных болезней;
  • Среди других признаков в редких случаях отмечают – сыпь на половых органах, региональная лимфаденопатия, конъюнктивит, головные боли.

Количество выделений обычно увеличивается после полового контакта, употребления алкоголя или употреблении острого, жаренного, жирного.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

  • Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
  • Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
  • Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
  • Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
  • УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Причины заболевания

Развитие рака уретры может быть связано с:

  • Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
  • Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
  • Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
  • Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Уретрит у девочек

У девочек воспалительный процесс с мочеиспускательного канала быстро распространяется на мочевой пузырь, приводя к развитию цистита. Поэтому в детской урологии воспаление мочеиспускательного канала у девочек принято называть уретральным синдромом, так как определить с точностью локализацию очага воспаления в большинстве случаев не удается.

К развитию уретрита в детском возрасте могут приводить следующие факторы:

  • синехии малых половых губ;
  • нерегулярные мочеиспускания;
  • мочекаменная болезнь;
  • переохлаждение;
  • злоупотребление соленой или острой пищей;
  • нарушение правил гигиены.

Одним из основных симптомов уретрита у девочек раннего возраста является задержка мочи. Из-за ожидания болевых ощущений маленькие пациентки отказываются садиться на горшок или посещать туалет, а при мочеиспускании плачут.  При неосложненном уретрите общее состояние девочек не страдает. Развитие осложнений может сопровождаться лихорадкой и появлением симптомов интоксикации.

Диагностика

Заметив у себя любые симптомы уретрита, мужчине нужно обязательно посетить врача, который назначит необходимое обследование и сможет поставить точный диагноз. Именно на основе диагностических данных, будет назначено лечение уретрита.

Во время осмотра, уролог прощупает мочеиспускательный канал на предмет его уплотнения и болезненности, проверит паховые лимфоузлы. Кроме того, он изучит выделения и определит, есть ли отек.

Для постановки точного диагноза, мужчине предстоит пройти некоторые обследования и сдать анализы:

Диагностика
  1. Мазок, который берется на стенках уретры.
  2. Анализ мочи и крови.
  3. Бакпосев на выявление чувствительности к антибиотикам.
  1. Уретроскопию.
  2. ПЦР (анализ дает возможность выявить конкретного возбудителя, что особенно важно для лечения).
  3. Обследование на сифилис и ВИЧ.
Читайте также:  15 лучших препаратов для продления полового акта мужчине

Читайте как распознать первые симптомы ВИЧ у мужчин.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза
Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез
Аденома щитовидной железы
Альдостерома
Ангиома глотки
Ангиосаркома печени
Астроцитома головного мозга
Базально-клеточный рак (базалиома)
Бовеноидный папулез полового члена
Болезнь Боуэна
Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)
Внутримозговые опухоли полушарий мозга
Волосатый полип глотки
Ганглиома (ганглионеврома)
Ганглионеврома
Гемангиобластома
Гепатобластома
Герминома
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Глиобластома
Глиома головного мозга
Глиома зрительного нерва
Глиома хиазмы
Гломусные опухоли (параганглиомы)
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)
Грибовидный микоз
Доброкачественные опухоли глотки
Доброкачественные опухоли зрительного нерва
Доброкачественные опухоли плевры
Доброкачественные опухоли полости рта
Доброкачественные опухоли языка
Злокачественные новообразования переднего средостения
Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух
Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)
Карциноидный синдром
Кисты средостения
Кожный рог полового члена
Кортикостерома
Костеобразующие злокачественные опухоли
Костномозговые злокачественные опухоли
Краниофарингиома
Лейкоплакия полового члена
Лимфома
Лимфома Беркитта
Лимфома щитовидной железы
Лимфосаркома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Медуллобластома головного мозга
Мезотелиома брюшины
Мезотелиома злокачественная
Мезотелиома перикарда
Мезотелиома плевры
Меланома
Меланома конъюнктивы
Менингиома
Менингиома зрительного нерва
Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)
Невринома глотки
Невринома слухового нерва
Нейробластома
Неходжкинская лимфома
Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)
Опухолеподобные поражения
Опухоли
Опухоли вегетативной нервной системы
Опухоли гипофиза
Опухоли костей
Опухоли лобной доли
Опухоли мозжечка
Опухоли мозжечка и IV желудочка
Опухоли надпочечников
Опухоли паращитовидных желез
Опухоли плевры
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Опухоли центральной нервной системы
Опухоли шишковидного тела
Остеогенная саркома
Остеоидная остеома (остеоид-остеома)
Остеома
Остеохондрома
Остроконечные кондиломы полового члена
Папиллома глотки
Папиллома полости рта
Параганглиома среднего уха
Пинеалома
Пинеобластома
Плоскоклеточный рак кожи
Пролактинома
Рак анального канала
Рак ануса (анальный рак)
Рак бронхов
Рак вилочковой железы (рак тимуса)
Рак влагалища
Рак внепеченочных желчных путей
Рак вульвы (наружных половых органов)
Рак гайморовой пазухи
Рак глотки
Рак головного мозга
Рак гортани
Рак губы
Рак губы
Рак двенадцатиперстной кишки
Рак желудка
Рак желчного пузыря
Рак конъюнктивы
Рак лёгкого
Рак матки
Рак маточной (фаллопиевой) трубы
Рак молочной железы (рак груди)
Рак мочевого пузыря
Рак мошонки
Рак паращитовидных (околощитовидных) желез
Рак печени
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Рак полового члена
Рак почечной лоханки и мочеточника
Рак почки
Рак предстательной железы (простаты)
Рак придатка яичка
Рак прямой кишки (колоректальный рак)
Рак среднего уха
Рак толстого кишечника
Рак тонкого кишечника
Рак трахеи
Рак шейки матки
Рак щитовидной железы
Рак эндометрия (рак тела матки)
Рак языка
Рак яичка
Рак яичников
Ретикулосаркома
Ретинобластома (рак сетчатки)
Саркома Юинга
Синдром Сезари
Соеденительнотканные злокачественные опухоли
Соединительнотканные опухоли
Сосудстые опухоли
Тимома
Феохромоцитома
Фиброма носоглотки
Фиброма полости рта
Хемодектома каротидная
Хондробластома
Хондрома
Хондромиксоидная фиброма
Хондросаркома
Хордома
Хориоангиома плаценты
Хрящеобразующие злокачественные опухоли
Эпендимома головного мозга
Эритроплазия Кейра
Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Диагностика и лечение рака уретры у мужчин

Онкологи Юсуповской больницы при трудностях распознавания опухолей применяют следующие методы исследования:

  • Уретроскопию;
  • Уретроцистографию;
  • Биопсию;
  • Цитологическое исследование содержимого мочеиспускательного канала.

Задача гистологической верификации опухоли онкологи Юсуповской больницы решают с помощью биопсии и морфологического исследования патологически изменённых тканей. Биопсию выполняют пункционным способом через уретроскоп или путём трансуретральной резекции новообразования. Для оценки распространения рака за пределы уретры проводят цистоскопию, цистографию, кавернозографию, простатографю. При наличии свищевых ходов выполняют фистулографию. Для исключения метастазов прибегают к выполнению экскреторной урографии, лимфангиоаденографии, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза, магнитно-резонансной томографии различных органов

Читайте также:  Венечная форма гипоспадии: причины и как лечится

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения рака мочеиспускательного канала у мужчин. В случае распространения злокачественной опухоли переднего отдела уретры на кавернозные тела, выполняют частичную ампутацию полового члена. При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия. Удаление пениса дополняют простатовезикулэктомией и цистэктомией. Для осуществления мочеиспускания выполняют промежностную уретерокутанеостомию – формируют наружный мочеточниковый свищ. Любые оперативные вмешательства при раке уретры врачи клиники онкологии сочетают с лучевой терапией.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани.

Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики. Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками:

Жжение и дискомфорт в уретре. Рези при мочеиспускании. Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание. Разбрызгивание мочи. Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре). Боли в области мочевого пузыря (цистит). Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи. Болезненные ощущения во время полового контакта. Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин. Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.

Какие бывают типы бородавок

Различают плоские и остроконечные кондиломы. Остроконечные кондиломы «выступают» над кожным покровом. Они имеют узкое основание и широкую головку. Единичные остроконечные кондиломы на начальной стадии напоминают сосочки. Образования иногда срастаются, образуя «гребешок». Сросшиеся кондиломы могут выделять жидкость, приносить дискомфорт при физическом воздействии. Их также легко травмировать, особенно при сексуальном контакте. В основном они образуются вокруг ануса, на половы губах и клиторе.

Чем опасны плоские?

Плоские кондиломы выглядят как небольшие родинки телесного цвета. Они безболезненны и практически не приносят существенного дискомфорта. Но именно они гораздо опаснее.

Коварство их состоит в отсутствии симптоматики. Кондиломы локализуются на шейке матки и никак не проявляют себя. Плоские образования не возвышаются над эпителием, а прорастают внутрь, влияя на структуру шейки матки. При несвоевременном обнаружении и лечении плоские кондиломы могут перерасти в раковую опухоль.

Наросты в заднем проходе

Какие бывают типы бородавок

Кондиломы заднего прохода имеют остроконечную структуру. Чаще всего локализуются группами, образуя нечто похожее на цветную капусту. Их появление также вызвано папилломавирусом. На начальной стадии они не приносят дискомфорта. Запущенная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • Боль.
  • Зуд.
  • Жжение.
  • Ощущение инородного тела.
  • Кровяные выделения при дефекации.

Остроконечные наросты в области ануса подлежат удалению. После хирургического вмешательства необходимо обязательное противовирусное лечение и лекарственная коррекция иммунитета.

Признаки поражения уретры

Кондиломы в уретре у женщин обычно «соседствуют» с подобными образованиями на половых губах или шейке матки. О наличии кондилом в мочевом канале свидетельствуют следующие симптомы:

  • Боли и дискомфорт при мочеиспускании.
  • Неравномерность выхода мочи.
  • Редкие испражнения.

Если у вас есть подозрения на кондиломы в уретре, необходимо обязательно посетить грамотного специалиста и пройти диагностику. В этом случае вам могут рекомендовать удаление образований и обязательную медикаментозную терапию.

Образования во влагалище, матке, на половых губах

Именно здесь образования локализуются чаще всего. Многочисленные кондиломы в это области вызывают страх и беспокойство женщины. Они приносят косметический дискомфорт и сводят на нет сексуальную жизнь.

Какие бывают типы бородавок

Но это не главное опасение. Наличие остроконечных кондилом в большом количестве свидетельствуют о резком снижении иммунитета и развитии вируса. Вашему организму нужна помощь!

Остроконечные кондиломы обычно «захватывают» несколько половых органов: клитор, половые губы, влагалище. Образования очень быстро распространяются и группируются. Иногда кондиломы могут даже закрывать вход во влагалище.

Травмирование кондиломы при сексуальном контакте может принести существенный вред здоровью. К тому же незащищенный секс опасен для партнера. Он также может заразиться вирусом папилломы человека. Воздержитесь от занятий сексом на острой стадии заболевания. Обязательно используйте презерватив!

Кондиломы, расположенные непосредственно на половых органах женщины, всегда являются фактором риса развития злокачественных опухолей. Поэтому они в большинстве случаев подлежат удалению. Лишь 10-15 % кондилом самостоятельно исчезают. Не стоит надеяться на случай или заниматься самолечением.