В каких случаях и как делают ЭКО процедуру?

Вспомогательные репродуктивные технологии помогают супружеским парам, которые отчаялись самостоятельно зачать ребенка. Существует несколько видов технологий, которые показаны при различных причинах бесплодия, и экстракорпоральное оплодотворение – это один из них. Метод ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму)– один из способов искусственного оплодотворения. В каких случаях показан метод ЭКО ИКСИ, что это такое и как он выполняется?

Что такое ЭКО?

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, метод зарождения новой жизни вне человеческого тела. Яйцеклетки и сперматозоиды смешиваются в лабораторных условиях, для этого они извлекаются и помещаются в инкубатор. Среди образовавшихся зигот выбираются наиболее сильные и вживляются в материнский организм для дальнейшего естественного вынашивания. Такая технология дает эффективность до 50%: эмбрионы успешно приживаются, и женщины с диагнозом «бесплодие» становятся матерями здоровых детей.

При мужском бесплодии метод ЭКО дополняется ИКСИ: оплодотворение проводится только одним сперматозоидом не естественным путем, а с помощью специальных инструментов. Этот метод позволил многим мужчинам стать родителями даже при тяжелых патологиях образования спермы.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным показанием к ИКСИ является мужское бесплодие, вызванное следующими патологиями:

  • олигозооспермия – содержание гамет в сперме ниже нормы;
  • криптоспермия – критически малое количество сперматозоидов, они обнаруживаются только после центрифугирования эякулята;
  • астенозооспермия – низкая подвижность мужских гамет;
  • акиноспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
  • азооспермия – в эякуляте не обнаруживаются гаметы, часто бывает после вазэктомии;
  • тератозооспермия – анатомически неправильное строение мужских половых клеток.

Также показанием для ИКСИ является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины или женщины. АСАТ вырабатываются против антигенов сперматозоидов, вызывают их агглютинацию и, как следствие, препятствуют зачатию. Причиной их образования служат травмы мошонки, половые инфекции, незащищенный анальный секс.

Показания и противопоказания к процедуре

В каких случаях ЭКО с применением ИКСИ невозможно? Противопоказания:

  • отсутствие матки или ее патологии, которые делают невозможным вынашивание ребенка;
  • онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
  • тяжелые психические расстройства;
  • тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
  • острые воспалительные заболевания.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле?

При подготовке женщины к ЭКО, как правило, проводится гормональная стимуляция для получения в одном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток. Это позволяет повысить шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Клиники подбирают наиболее подходящие для женщины препараты. Обычная подготовка к экстракорпоральному оплодотворению начинается именно с этого.

Тем не менее, в ряде случаев гормональные средства несут слишком большую нагрузку на женский организм. Особенно, если это не первое экстракорпоральное оплодотворение. Клиники ЭКО в этом случае могут посоветовать выход из ситуации – экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле.

Без дополнительной гормональной стимуляции вырабатывается только одна яйцеклетка. Именно поэтому ЭКО в естественном цикле не так эффективно, как обычное экстракорпоральное оплодотворение. Цена на эту процедуру ниже, чем на обычное ЭКО, но и шансы на беременность могут снизиться.

Из-за невысокой эффективности ряд медицинских учреждений смотрит негативно на подобное экстракорпоральное оплодотворение. Клиники предлагают другой способ получения ооцитов для искусственного оплодотворения – IVM. ЭКО предусматривает такие виды экстракорпорального оплодотворения, для которых из яичников извлекаются еще незрелые яйцеклетки. которые «дозревают в пробирке» и в дальнейшем используются для экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, возможно соединить экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле и метод ЭКО ИКСИ.

Гиперстимуляция во время экстракорпорального оплодотворения может привести к развитию патологических состояний в женском организме, поэтому наши специалисты подбирают схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Наша клиника предлагает ряд лечебных программ, включающих экстракорпоральное оплодотворение. Бесплатное медицинское обслуживание по страховому полису не включает ряд патологий репродуктивной системы, требующих применить экстракорпоральное оплодотворение. Стоимость программ ЭКО можно посмотреть в прайс-листе клиники.

Когда необходимо экстракорпоральное оплодотворение с IVM?

  • синдром поликистозных яичников;
  • высокий риск развития СГЯ;
  • доброкачественные гормонально зависимые опухоли в прошлом;
  • высокая гормональная нагрузка на организм женщины;
  • осложнения при экстракорпоральном оплодотворении;
  • другие рекомендации врача.

Стимуляция оплодотворения и сам процесс ЭКО

Перед тем, как провести пункцию, необходимо подготовить женский организм к созданию нескольких яйцеклеток. Для этого используются специальные гормональные препараты. Без выполнения данного условия не обойтись, так как, чтобы сделать ЭКО, нужно несколько эмбрионов.

Стимуляция оплодотворения и сам процесс ЭКО

Продолжительность стимуляции составляет около двух недель. Как правило, гормональные препараты вводят в виде подкожных инъекций. Далее в медицинском учреждении делают пункцию фолликулов, то есть извлечение готовых яйцеклеток. Бояться данной процедуры не нужно, так как она совершенно безболезненна.

Искусственное зачатие возможно только в специальной лаборатории. Весь процесс возможен исключительно под контролем опытного специалиста. На сегодняшний день в медицине часто используют различные устройства, которые могут предельно точно выполнять сложную работу. Это относится и к ЭКО, где соединением яйцеклетки со сперматозоидом занимается современная аппаратура. Для слияния клеток необходим специальный раствор, который помогает ускориться процессу. В результате уже через несколько дней эмбрионы будут готовы для пересадки в матку.

Стимуляция оплодотворения и сам процесс ЭКО

Процедура ЭКО уникальна еще и тем, что в данном случае есть возможность использовать исключительно высококачественные эмбрионы.

Исследовать их состояние можно на том этапе, когда их размер составляет всего 4-5 клеток. Уже в этот период специалисты могут узнать о возможных врожденных аномалиях, хромосомных заболеваниях, гемофилии и иных болезнях, которые будут развиваться у конкретного эмбриона.

Стимуляция оплодотворения и сам процесс ЭКО

Что касается того, на какой день делается перенос эмбрионов, все зависит от их количества:

  • если количество здоровых эмбрионов составляет не более 5, тогда перенос осуществляется на 3 день;
  • пересадка на 5 сутки производится в том случае, если до этого дня количество эмбрионов составляет от 5 и более.
Стимуляция оплодотворения и сам процесс ЭКО

Для искусственного оплодотворения выбираются самые чистые и качественные единицы. Их переносят в матку с помощью эластичного катетера.

Сам процесс абсолютно безболезненный и никак не отражается на состоянии женского организма до определенного периода. Будущая мама может спокойно вести свой привычный образ жизни. Однако после этого ей стоит избегать сильных физических нагрузок и психологических стрессов.

Стимуляция оплодотворения и сам процесс ЭКО

Шаг второй: бесплатно сдаем анализы

Сразу отметим, что бесплатно пройти все необходимые обследования на сегодняшний день не получится. Однако существенно сэкономить можно! Для этого надо обратиться в свою женскую консультацию и получить там направления на бесплатные анализы и обследования:

  • флюорограмма,
  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимия крови,
  • гемостаз,
  • ЭКГ,
  • кольпоскопия,
  • анализ на ТОРЧ-инфекции,
  • мазок на флору,
  • бак. посев,
  • анализ на ВИЧ,
  • на сифилис,
  • на гепатиты В и С,
  • определение группы крови+резус фактора.

Помимо этого, скорее всего, вам придется платно пройти следующие обследования:

  • Оценку эндокринного и овуляторного статуса
  • Проверку проходимости маточных труб и состояния органов малого таза
  • Проверку состояния эндометрия, гистероскопия, биопсия тканей матки
  • Исследование эякулята партнера
  • Проверку половых инфекций у обоих партнеров
  • Проверку на бактерии, паразитов, микоплазму и уреаплазму
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • Для женщин до 35 лет — УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию.

Женщинам, имеющим в истории болезни (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней и страдающим первичной аменореей, назначают (консультацию) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

Читайте также:  Белые сгустки в моче — Болезни почек

Как бесплатно сдать анализ на кариотипирование

Вариант первый.

Взять направление на сдачу бесплатного кариотипа у генетика в Центре планирования семьи. Они чаще всего отправляют на Станиславского 24. Время сдачи анализа: пн., вт., пт. 8:00-12:00. Сдавать его надо на сытый желудок (белковая пища). С собой взять направление и полис ОМС.

Вариант второй. Необходимо записаться на прием к генетику в Диагностический центр на Залесского, 6 (горбольница). Перед записью на прием необходимо получить направление в данный диагностический центр у участкового терапевта или гинеколога. На прием желательно прийти со всеми свежими анализами и обследованиями, которые успели сдать и сделать, а также со спермограммой мужа. Анализ на кариотипирование делается по показаниям, и в ходе приема генетик определяет, есть ли у вас показания к сдаче этого анализа.

Как взять справку от психиатра и нарколога

Её можно попробовать получить в своей поликлинике, но часто таких специалистов там просто нет. В таком случае можно обратиться в Новосибирский областной клинический наркологический диспансер по адресам:

Владимировская, 2, корп. 4. Время работы: 08:00 – 18:45, сб. 09:00 – 16:00, вс. выходной.

Коммунистическая, 48А. Время работы: 08:00 – 19:00, сб. 09:00 – 15:00, вс. выходной.

Где лучше делать ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня делают многие клиники по всей России. Благодаря действующей программе, в рамках которой можно сделать процедуру по ОМС совершенно бесплатно, пациенты могут выбрать лучшую клинику ЭКО. Важно уточнить, однако, финансируются ли процедуры в этом учреждении из фонда обязательного страхования. Если нет, то за них придется заплатить.

Кроме того, пациентов принимают и зарубежные клиники – разумеется, на платной основе. Как бы то ни было, стоит уделить время поиску учреждения, обратив внимание на отзывы, на использование современных технологий, на наличие опыта и срок присутствия на рынке. Наконец, одно из важнейших условий успешного ЭКО – квалификация конкретного врача, поэтому целесообразно познакомиться с отзывами его пациентов.

Беременность и роды при ЭКО

Беременность после ЭКО имеет свои особенности, о которых должна знать каждая женщина, решившаяся на этот непростой шаг.

Особенности беременности после ЭКО

К особенностям течения беременности после ЭКО относят следующее:

  • Нередко беременность спонтанно прерывается на раннем сроке. Примерно четвертая часть всех беременностей (иногда даже больше), наступивших после экстракорпорального оплодотворения, заканчивается именно таким образом.
  • Во время вынашивания ребенка повышается риск развития инфекционно-воспалительных процессов.
  • Если приживутся все эмбрионы после ЭКО, то беременность будет многоплодной (двойнями, тройнями). При вынашивании нескольких малышей организм матери испытывает колоссальные нагрузки. Из-за этого часто обостряются хронические болезни, присоединяются гестозы, возникает плацентарная недостаточность и наслаиваются прочие патологические процессы и обменные нарушения.
  • При наличии у матери слабости шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) повышается риск рождения маловесных и недоношенных детей после ЭКО.
  • В том случае, если в оплодотворении при ЭКО взаимодействовали «неполноценные» половые клетки, то выше риск, что дети могут родиться с врожденными пороками развития или хромосомными аномалиями.

Особенности родов после ЭКО?

Какое родоразрешение является лучшим после ЭКО? Этим вопросом задаются практически все родители, воспользовавшиеся услугами репродуктивных технологий. Однозначный ответ дать невозможно, ведь способ родоразрешения врач после ЭКО выбирает исходя из индивидуальных особенностей пациентки, ее возраста, длительности бесплодия, а также от того, как протекала вся беременность в целом.

Однако большинство детей после ЭКО появляются на свет благодаря операции кесарева сечения. Это обусловлено тем, что часто беременность при ЭКО является многоплодной, женщины имеют различные заболевания и сопутствующие патологии. Кроме того, нередко беременность протекает с различными осложнениями.

Читайте также:  Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы

Имеет значение также факт наличия детей в семье и их способ появления на свет.

По своей сути после ЭКО процесс вагинальных родов или техника операции кесарева сечения не отличаются от таковых при естественном зачатии.

Состояние здоровья родившихся после зачатия путем ЭКО детей

Состояние здоровья родившихся после ЭКО детей зависит от многих факторов. Что же больше всего влияет на то, здоровыми ли будут дети?

  • Доношенный ли ребенок появился на свет?
  • От одноплодной или многоплодной беременности он родился?
  • С каким весом родился ребенок? Нет ли задержки внутриутробного развития?
  • Имеет ли малыш врожденные пороки развития и хромосомные аномалии?
  • Как протекала беременность? Не страдал ли малыш от гипоксии? Не было ли обострения воспалительных процессов или наслоения инфекции? Какие принимала мама лекарства, и насколько сильно они влияют на плод?
  • Легко ли проходили роды? Была ли технически сложной операция кесарева сечения? Требовались ли крохе реанимационные мероприятия сразу после появления на свет?

В зависимости от того, как чувствует себя ребенок и мама, определяется то, будет ли их пребывание в родильном доме совместным. При хорошем самочувствии мамы и не вызывающем опасений здоровье крохи им рекомендовано находится после родов в совместной палате и поскорее наладить процесс грудного вскармливания.

В том случае, когда состояние малыша требует дальнейшего наблюдения, рассматривается вопрос перевода его в отделение патологии новорожденных, чтобы вовремя сориентироваться в диагностике его проблем и подобрать лечение.

Неудачная попытка ЭКО: что делать?

Российская статистика успешности процедур ЭКО ведется с 2014 года: цифры говорят, что более трети женщин удается забеременеть при помощи ВРТ-технологий уже с первого раза. Однако использование замороженных эмбрионов уменьшают количество благоприятных исходов до 25%.

При этом факты утверждают, что с каждой последующей попыткой вероятность зачатия увеличивается: вторая попытка дает бесплодной паре 50% успеха, третья — уже 60%, четвертая — около 80%.

Чтобы шансы возросли еще больше, бесплодной паре следует строго солюдать рекомендации репродуктолога и гинеколога. И, впервую, очередь, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Список документов для комиссии по направлению на процедуру ЭКО и выдачи талона

1. Заявление пациента или его представителя в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения.

2. Выписка из медицинской карты с подписью главного врача медицинского учреждения, где ведется наблюдение пациента. Документ обязательно должен содержать сведения о состоянии здоровья, лечении, результатах обследования, а также рекомендации насчет целесообразности направления человека для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (аббревиатура ВМП).

3. Копия медицинского полиса и паспорта.

4. При необходимости – копия документа обязательного пенсионного страхования.

Список документов, необходимых для комиссии клиники, где делают искусственное оплодотворение (они нужны, чтобы обосновать реальную необходимость процедуры для конкретного человека):

— талон на оказание ВМП;

— результаты анализов (должны быть сделаны не более месяца назад);

— выписка из медицинской карты и других медицинских документов;

— копия паспорта;

— медицинское заключение главного врача о рациональности проведения процедуры.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение – это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же экстракорпоральное оплодотворение уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.